家住宁波的钟先生,出现断断续续右侧胸痛的症状已经有大半年了,在当地医院做了一系列检查,排除了心肺方面的疾病,一直按带状疱疹治疗。
这种疼痛反反复复,每一次深呼吸和每一个体位改变都会导致疼痛出现甚至加重。钟先生尝试过各种各样的止痛药,却都看不到效果,这让他感到苦不堪言。经过辗转就诊,钟先生最近来到了浙江大学医学院附属邵逸夫医院绍兴院区(以下简称“邵逸夫医院绍兴院区”)神经外科王义荣主任医师的门诊。
王主任详细地对他进行了体格检查,发现他除了体位改变的疼痛外,行走时也有些困难,而胸部皮肤上并未发现疱疹的痕迹。王主任再次仔细询问病史,得知钟先生还有小便无力的情况,综合以上情况,王主任为钟先生安排了胸椎磁共振检查。检查发现在钟先生的脊柱里,有一个东西嵌在椎管里,紧紧地压迫住了他的脊髓神经。
困扰了钟先生半年之久的胸痛,终于找到了罪魁祸首。考虑到钟先生除了疼痛以外,还出现了其他神经功能的障碍,需尽快住院进行手术治疗。王义荣主任医师团队经过精准的术前定位,手术中仅需打开一部分的脊柱骨质,切开硬脊膜后就发现了一个灰红色的圆柱状肿瘤,肿瘤两端分别连着神经根,而脊髓已经被肿瘤压迫变薄。经过显微镜下的仔细操作,分离粘连的血管和神经,最终将神经根上的肿瘤完整地切除。
钟先生麻醉复苏后回到病房,再次见到王义荣主任医师团队时,他欣喜地表示胸痛已经消失,腿也更有力气了。经过一段时间的治疗和康复,钟先生迈着稳健的步伐顺利出院了。
王义荣解释,椎管内肿瘤根据椎管位置的不同,临床表现也不一样。
若肿瘤长在颈椎很容易引起四肢瘫痪、呼吸困难,甚至高位截瘫;
若肿瘤长在胸椎附近可能不会影响上肢的活动,但双下肢有可能瘫痪,胸以下的器官也容易出现功能障碍;
若肿瘤长在腰椎或者骶椎附近对上半身几乎没什么影响,但会影响到双下肢和大小便等功能。
他提醒:椎管内肿瘤多为良性,手术效果好。因此,患者应对手术持积极态度。对不明原因的胸痛,除了要排除心肺方面的疾病和带状疱疹,也要考虑椎管内肿瘤的可能,尤其是发病缓慢,有神经根痛和脊髓损害症状与体征者,建议尽早到医院进行相应检查及治疗,以免延误病情。