解道宇 杭州师范大学附属医院耳鼻咽喉科副主任医师

3月6日，我值夜班，晚上7点多来了一个37岁男性患者，自述喝了酒，咽喉疼痛半天，喉结处异物梗阻感明显，呼吸尚平稳。我为他做了检查，压舌板发现他口咽部黏膜稍有充血，之后，间接喉镜检查发现他会厌舌面黏膜充血肿胀，已经阻塞部分气道。

根据经验，我判断这个患者很可能是急性会厌炎，如果病情进一步加重，会继续堵塞气道，造成呼吸困难，甚至窒息。

我马上给患者上激素，目的是让肿胀快速消退。但随后，患者的肿胀未有消退迹象，反而逐渐加重。急性会厌炎引起的水肿，可在瞬间加重，不能耽搁，我马上安排他住院治疗。

入院后，我又给患者加推激素治疗，同时予以抗生素消炎治疗以及吸氧等支持治疗，我几乎隔一小时去看他一次，看看病情有没有减轻的趋势，并叮嘱患者妻子不要睡觉，盯牢患者。万幸的是，5个多小时后，患者疼痛得以改善，水肿也在慢慢消退。虽然之后患者还出现了会厌脓肿，但都在可控范围内，经过一周积极治疗，顺利康复出院。

急性会厌炎是耳鼻咽喉科急重症之一，可引起喉阻塞进而窒息死亡，儿童和成人均易发生，多见于春、冬季节。

流感季，急性会厌炎高发，感染是最主要的病因之一。常见致病菌为乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌等，也可与病毒混合感染。除此之外，异物创伤、吸入有害气体或进食过敏药物、食物均可致病。

急性会厌炎，患者起病通常比较急，局部有剧烈的咽喉疼痛、吞咽时加重，严重时唾液也难以下咽，讲话时言语含糊不清。多数患者会伴有畏寒发热，老年人或儿童患病症状更为严重，可出现精神萎靡、面色苍白等全身症状，病情严重者甚至会出现吸气性呼吸困难。

最近，门诊上呼吸道感染患者较多，急性会厌炎发病也有所增加。前几天，我们耳鼻咽喉科收治了一名中年男性患者，因急性会厌炎引起呼吸困难，药物治疗未能改善，后来及时行气管切开缓解了患者的呼吸困难，病情才得以控制。

耳鼻咽喉科有多种疾病都可引起咽喉疼痛，比如急性咽喉炎、急性化脓性扁桃体炎、扁桃体周围炎、急性喉炎、扁桃体周围脓肿等。那么怎样的咽喉疼痛是急性会厌炎前兆呢？当出现急性剧烈咽喉疼痛，尤其是咽喉中心部位的疼痛，吞咽困难、有异物感甚至呼吸不畅时，要立即就医，早诊断、早治疗，以免延误病情。日常生活中也要积极预防急性会厌炎，加强锻炼以增强免疫力，保持口腔卫生，少喝酒少抽烟，对于会厌邻近器官的急性炎症要及时治疗，防止蔓延。