上周，浙江省立同德医院皮肤科主任王一枫的门诊进来一位30岁不到的女子，她神采奕奕、满面红光：“王主任，好久不见。我要结婚啦，特意来给您送喜糖！”王一枫看清楚女生的样子瞬间回忆起来：“原来是小莉，看起来病情控制得很好。恭喜你！”

高中女生全身长红斑

近十年不敢穿裙子

十年前，正在读高中的小莉，有一天发现自己头上长了很多红斑、还会掉屑，开始以为是头皮屑没在意。过了一周，病情发展至全身，躯干部呈点滴状及钱币状红斑，附着白色鳞屑，并伴瘙痒。

小莉到当地医院检查，被诊断为银屑病。接下来的八年间，小莉病情一直反反复复，每当压力大、情绪紧张时，前胸、后背、手臂、腿上，有时候甚至脸上也会冒出红斑，遭受周围人异样的目光。为此，她一直比较自卑，走路低着头，不敢穿裙子，和人交往时总有意无意拉一拉自己的袖子。大学四年，始终没有勇气找男朋友。

毕业后，小莉来到杭州工作，打听到浙江省立同德医院皮肤科王一枫主任擅长银屑病的诊疗，抱着试一试的心态前来就诊。通过详细询问病史，规范的体格检查辅以皮肤影像学检查，王一枫诊断其为寻常型银屑病。经过一年左右西药、中药加生物制剂的治疗，她身上的斑斑点点基本褪去，又逐渐找回了自信。

据悉，银屑病俗称“牛皮癣”，是一种常见的慢性、复发性、系统性、炎症性皮肤病，以红斑、丘疹及鳞屑为主要特征，分为四种类型——寻常型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病、脓疱型银屑病，其中以寻常型银屑病最为常见。

王一枫指出，银屑病的发病原因较为复杂，31.26%的银屑病患者有家族史，其中一级亲属和二级亲属的遗传度分别为67.04%和46.59%。父母一方患银屑病时，其子女的发病率约为16%；父母双方患银屑病时，其子女的发病率高达50%。

环境因素在诱发或加重银屑病、或使病情延长不愈中起着重要作用，包括感染、精神紧张、吸烟、酗酒、创伤、某些药物反应等。此外，银屑病还与免疫力有关。

“小莉就是因为高中学业压力大，精神状态过于紧张，再加上睡眠不足等原因诱发了银屑病。因此要定期复查，尽量避免银屑病发作或加重的诱发因素。”王一枫表示。

中西医联合治疗

可达到临床治愈

王一枫介绍，目前，银屑病的治疗方案有很多，而中西医在治疗上各有优势和特长。急性发作期需要快速清除皮损，控制炎症的时候，要用西医的治疗方法。比如，外用激素药物联合使用生物制剂能比较快速地解决炎症及皮损问题。但是在皮损消退以后，停用西药情况下，很多情况下都会导致复发，那就要联合中药来缓解疾病复发，这往往需要根据每个病人的体质辨证而治疗。

另外，在2023年最新的银屑病诊疗指南中，建议中重度斑块状银屑病患者可以尽早使用生物制剂来缓解皮损症状，目前生物制剂结合中药治疗在临床上控制了很多患者的病情。银屑病是免疫性疾病，往往还会有一些其他心血管共病、关节损害等，尽早使用生物制剂，并且结合中医治疗可以稳定患者病情，给患者从身体心理上都带来了很好的治愈。

“得了银屑病，如果治疗得当，复发的时间间隔可以很长，患者完全可以正常生活。”王一枫说，冬季天气寒冷干燥，是银屑病高发的季节，建议患者提前接受规范化治疗，避免搔抓，保持皮肤湿润。而对于皮损面积较大的银屑病患者，应尽早启用生物制剂治疗，一则可以快速缓解患者皮损，同时也可以减少银屑病共病，如银屑病关节炎、代谢性疾病、糖尿病等。