罗丽敏 浙江大学医学院附属第一医院皮肤科副主任医师

大约十多年前，75岁的赵阿婆鼻子的左侧斜下方长出一颗黑褐色的“小疙瘩”，一开始她以为只是颗痣，便没有特别放在心上。再加上这几年不断成功牵线了好几桩婚事，乡里乡亲都说这是“媒婆痣”。所以即使这颗“痣”每年都会变大一些，她也压根没觉得有什么问题。

原本只是米粒大小，但这两年已经长到了黄豆大小，并且频繁出现瘙痒，她忍不住去抠，好几次被她抠破并出现溃烂。最近，赵阿婆终于在家人的劝说下打算到医院把“痣”点掉。

来到我门诊时，赵阿婆说就想点痣，但我第一眼看过去就觉得不对劲。赵阿婆的这颗“痣”凸出皮肤表面，中间部位因为多次溃烂已经形成了黑痂，并且和正常的皮肤边界不是很清晰，边缘处像是绕了一圈“小珍珠”。我当下就想到一种可能性：基底细胞癌。

随后的皮肤镜检查结果也初步证实了我的猜测。之后，赵阿婆进行了皮肤恶性肿瘤的扩大切除手术，术后病理显示为基底细胞癌。目前，赵阿婆已经出院，后续还需要定期复查。

基底细胞癌是一种皮肤科最常见的恶性肿瘤，外观上可以表现为黑色以及褐色的结节，很具迷惑性，很多人会跟普通的痣、老年斑等相混淆。

我们的皮肤从外到内分别是表皮、真皮和皮下组织，基底细胞癌的瘤细胞与表皮的基底细胞相似，而基底层同时还分布着黑色素细胞，良性的黑色素细胞增生就是我们俗称的痣，所以绝大多数人都会弄混。

如何进行区别呢？可以这样来初步判断，正常的痣或老年斑等，边缘都是光滑清晰的，而基底细胞癌的边缘是像珍珠样的隆起，并且它常会出现糜烂、溃疡、结痂等情况。

基底细胞癌是怎么发生的？它最主要的发病原因是紫外线暴露（日晒），因此头、面、颈或手背是好发部位，面部尤为突出，除此外，大剂量的电离辐射、烧伤、疤痕等也可能诱发该病。

或许很多人会纠结，那以后是不是不能晒太阳了？别慌！抛开剂量谈“质变”的事可做不得，要达到致癌级别，那要皮肤长期不做任何防护措施暴露在强烈的光照下，所以日常防护非常重要。

1.日常生活中做好皮肤防晒，防止过度日晒，尤其是老年人更应保护好皮肤。

2.中老年人群如果面部出现短期内快速生长的“痣”“斑”，或怀疑是“来者不善”的肿物，要高度重视，不要抓挠或用手挤、捏、针挑等进行刺激，应及时就医诊断。

3.低度恶性肿瘤≠不会转移，不管咋样，它的属性摆在那，它仍有局部破坏性。如果长期拖延不治，基底细胞癌也可能会侵犯肌肉层及附属器，破坏眼、鼻。头面部的基底细胞癌甚至会累及颅脑，穿通颅骨侵犯硬脑膜，严重的会造成死亡，所以明确诊断后要到专科接受科学治疗。