健康热词:
商报讯 (记者 叶歆 通讯员 吴煜 祁骥 毛小培) “这次病情凶险,我差点‘在劫难逃’。幸好碰到了靠谱又关心我的医生和护士。终于可以平安出院了,真是万幸!”1月9日,浙江省中医院湖滨院区血液内科病房里的夕阳格外温暖,蒋大爷(化名)拿着最新报告单激动地说道。半年多的治疗,让他收获了温情,更获得了“新生”。
突如其来的高烧和瘀斑
竟是血液科“急症”惹的祸
今年61岁的蒋大爷是黑龙江人,2023年7月来到海宁帮忙照顾外孙。但没多久,蒋大爷的身体频频发生“怪事”:双下肢没磕没碰却出现多处瘀斑,高烧反反复复,体温始终降不下去。
家人们担心蒋大爷的身体,于是带着他来到当地医院治疗。一系列检查做下来,医生说情况可能很严重,于是赶紧转诊至浙江省中医院血液内科进行精准治疗。入院后,蒋大爷被确诊为“极重型再生障碍性贫血”。
“再生障碍性贫血简称为‘再障’,是一种骨髓造血组织减少,造血功能衰竭,导致周围血全血细胞减少的综合病症。”浙江省中医院血液内科主任叶宝东教授介绍,“用通俗的话来说,就是骨髓不造血了。极重型再障患者的早期死亡率高达90%,如果不能及时治疗加以控制,病人就可能出现严重感染和出血,导致死亡。”
与儿子配型成功
成功实施造血干细胞移植
“极重型再障是典型的血液科‘急症’,医生就是和时间在赛跑。一旦病人发生严重感染,可能会失去治疗机会。”血液内科刘文宾副主任医师接诊后,与医疗团队一起对病情进行了全面细致的评估,查找感染源,根据检验结果确定治疗方案。
重型再障的标准治疗有两种,分别是免疫抑制治疗和异基因造血干细胞移植。由于蒋大爷入院前的肺部感染已非常严重,病情也急剧恶化,失去了免疫抑制治疗的机会。医疗团队权衡利弊后,决定为蒋大爷进行异基因造血干细胞移植手术。
蒋大爷与儿子配型成功后,移植团队为他量身定制了严密的预处理方案,详细分析了可能出现的各种问题和并发症,并制定了解决方案,在医护团队的携手努力下,蒋大爷顺利进行了预处理化疗和干细胞回输。
再发感染险象环生
多学科合作化险为夷
然而,正当蒋大爷信心满满地等待血象恢复时,移植舱护士发现他左脚的第三、四趾趾缝皮肤发黑,出现少许糜烂症状,还伴有触痛。医护团队给予积极治疗,但几天后,情况还是迅速恶化。
考虑到蒋大爷正处于低细胞期,同时使用免疫抑制药抗排异,大面积清创切痂可能导致感染加重,刘文宾决定先采取保守治疗。在两周的精心治疗下,坏疽面积得以控制。为巩固治疗效果,医疗组再次组织全院疑难病例讨论,并决定进行清创处理。
尽管蒋大爷的脚趾创面有明显改善,但反复高烧的症状再次出现,刘文宾邀请骨伤科钱宇教授进行会诊。考虑到既往黄曲霉菌感染,坏疽面积有可能进一步扩展到其他三趾。权衡利弊后,医疗团队决定为蒋大爷进行三、四足趾的截趾术。令人振奋的是,术后第二天,蒋大爷的体温恢复正常,两周后伤口缝合,血象也逐渐回升。
在移植团队的精心治疗和护理下,蒋大爷渡过了一个个难关,病情稳步恢复,不久蒋大爷在护理人员的搀扶下,就已经能下床行走。
回首这半年的治疗历程,蒋大爷感慨万分:“这次多亏了浙江省中医院,他们团结一心,只为把我的病看好,我真的很感激!”