“这是工作至今接诊的最让我哭笑不得的一个病人。”浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科副主任刘杰主任医师回忆，大约3周前，急诊来了一位急性腹痛的年轻患者，小王。

刘主任看完腹部CT片后发现，小王胰腺周围广泛渗出，部分胰腺实质存在出血坏死，同时小王出现了尿量少、肾功能中肌酐指标急剧升高的表现，因此诊断为急性重症胰腺炎。

出差在酒店连吃三天自助餐

返程高铁上腹痛到直不起腰

刘杰主任反复询问发病原因，小王吞吞吐吐道出了原委：原来前几天，小王因公出差外地，住的酒店比较高级，早中晚都是自助餐。抱着不吃白不吃的原则，小王只要一到饭点就跑去餐厅胡吃海喝，什么海鲜、红烧肉、饮料，不吃到撑决不罢休。

就这样连着吃了三天自助餐，回家的高铁上，小王上腹部突然隐痛起来，一开始他还没在意，以为吃多了不舒服。后来左上腹疼痛越来越严重，甚至痛到直不起腰来，一下高铁，小王就直接打车来到了浙江省人民医院。

由于病情较为严重，接下来的近三周时间，小王接受了每天大量输液、禁食、做胃镜留置鼻肠管输注营养液，甚至腹腔穿刺置管引流胰腺周围集聚的脓液等一系列针对急性重症胰腺炎的治疗。

小王懊悔不已，虽然白吃了三天自助餐，但是现在花了很多冤枉钱，还承受了很大的痛苦。好在比较年轻，治疗也及时，经过三周的治疗后，他的病情得到控制，顺利出院。但后续小王还得定期到医院复查，密切观察胰腺的恢复情况。

饱餐酗酒很易诱发急性胰腺炎

据刘杰主任介绍，急性胰腺炎是常见的急腹症之一，发病常与饱餐、酗酒有关，常常表现为突然发作的左上腹或中上腹的条带状腹痛，持久而剧烈，可向背部、胸部等放射，部分患者呈蜷曲体位或前倾位可有所缓解，可伴恶心、呕吐、腹胀、黄疸、发热、感染性休克等，常常由局部发展累及全身器官及系统，比如肺、肝、肾、心脏等，出现脏器功能障碍或衰竭，而成为重症急性胰腺炎。

“虽然80%-85%的患者为轻症急性胰腺炎，但如果治疗不及时，也有20%的患者会发展为中度或危重症胰腺炎。其中，危重症胰腺炎死亡率可达42.4%-87.5%，预后不佳，是非常凶险的一种疾病。”刘杰主任提醒。

刘杰主任解释道：“急性胰腺炎最常见的病因包括胆道疾病（主要是胆石症）、饮酒、高脂血症、暴饮暴食、药物、胰腺肿瘤、病毒感染、妊娠、创伤等。国人急性胰腺炎发作的首要病因是胆结石，通常是由于结石嵌顿于胆管和胰管的共同开口，导致胰液排除不畅引起胰管内高压。”

刘杰主任还提到，高脂血症引起的急性胰腺炎已超越酒精成为第二大发病原因，多发生于年轻男性，特别是肥胖、酗酒及糖尿病患者，且其重症病死率显著高于胆源性胰腺炎患者。小王则是由于短期内暴饮暴食，引起急性胰腺炎。

临近年关切忌暴饮暴食

急性胰腺炎该如何治疗？刘主任提到，一是解除诱发胰腺炎的病因，如切除有结石的胆囊、短时间内降低甘油三酯水平、戒酒等；二是针对患者急性反应期进行综合治疗，包括液体管理、镇痛镇静管理、营养支持、脏器功能支持、局部并发症的处理等，往往需多学科紧密协作才能达成。

刘杰主任特别提醒：“临近年关了，聚会聚餐增多，大家一定要更加关注自身健康，尤其是在饮食方面要保持良好的习惯。不要胡吃海喝、暴饮暴食、过量饮酒，不然急性胰腺炎很可能找上门哦。”