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商报讯(记者 冯双 通讯员 宋黎胜 董志强)今年49岁的苏大姐来自东北,长期有胸闷心悸、乏力等症状。10年前确诊有肥厚型梗阻性心肌病(特征为心室肌“肥胖”,俗称心脏“堵心肉”)。
多年来,为了该病四处就医,但症状却越来越明显。半年前,苏大姐接受了心肌射频消融手术,遗憾的是效果并不理想。
长期生病的人情绪易起伏,苏大姐性格比较强势,“每次情绪激动时,就感觉要晕倒一样。”今年初,苏大姐在一次与丈夫争执时,突然感觉天旋地转,幸亏家人眼疾手快将其扶住。没想到,这只是个开头,接下来的一年,每次她发脾气都会头晕加剧。家人认为,这样提心吊胆地过日子不是长久之计,应该做个斩草除根的治疗。
其实,医生早就建议苏大姐接受外科手术,但她因惧怕开胸手术而一拖再拖。不久前,苏大姐了解到,浙江省人民医院心脏大血管外科主任崔勇团队,采用微创手段为心室肌“减肥”——流出道疏通及多种瓣膜手术已很成熟,一家顿时有了希望,从东北来到杭州。
崔勇解释,肥厚型梗阻性心肌病通俗的说法叫“堵心病”,就是心脏出口附近的室间隔肌肉增厚,阻挡血流起的严重心脏病。轻症病人可能是活动多了稍微会胸口闷,但病情严重的患者一激动、一用力,心脏出口的血流就会堵住闭塞,人就会一下晕过去。
检查发现,苏大姐心室内有异常的肌束,还有残余明显堵住出口的“肉肉”。可通过微创手术将其全部除去,以解决患者心脏左室流出道梗阻和二尖瓣等问题,以及引起的一系列严重症状。
经过详尽的术前评估与充分准备,崔勇团队成功为苏大姐实施了右侧腋下Morrow(左室流出道疏通术)手术,切口仅约4cm。手术过程十分顺利,既切除了“堵心肉”——肥厚的心肌,又成功修复了二尖瓣,术中食道超声结果显示,流出道梗阻完全解除,不久后出院回家。
崔勇介绍,肥厚型梗阻性心肌病是一种常染色体显性遗传病,有家族遗传倾向,该疾病的表现是心脏肌肉过度肥厚,导致心脏血液流出的通道受阻,在心率加快或活动时更甚。早期患者可能没有明显症状或活动后稍感胸闷不适,但病情会逐渐加重,同时出现瓣膜功能问题,梗阻严重的患者甚至有晕厥、猝死的风险。
“传统这样的手术需胸部正中20cm左右的切口,我们首创的微创手术,切口仅4cm左右,且切口在右侧腋下,从正面看上去没有疤痕。多年临床实践也表明,更有利于术后呼吸功能的恢复,减少出血、疼痛等手术并发症。”崔勇表示,浙江省人民医院心脏大血管外科每年开展近千台心脏手术,其中超80%为微创手术,涉及包括肥厚型梗阻性心肌病,心脏瓣膜病,先天性心脏病,部分大血管手术及左心辅助装置等几乎覆盖心外科所有的病种。
他提醒,现在的天气,对心血管疾病患者很不友好,对于有明显胸闷、气喘、胸痛等不适的病人,特别是有肥厚型心肌病家族史的,应尽早就医,确诊后及时治疗。