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家住浙东沿海某镇的龚先生今年55岁。半个月前,他特地借了一条船,约上几位好友兴冲冲驾船去海钓。
这一趟收获颇丰,然而整理“战利品”时却出现了一个小意外——龚先生用手抓鱼,右手大拇指不小心被扎了一下。他从小在沿海城市长大,自己又是做海产品生意的,几乎每天都和各种各样的海鲜打交道,偶尔也会被刺到划伤,当时也没明显疼痛,就没把这事放在心上。
没想到,第二天一早起来龚先生就发现不对劲,被划伤的右手指出现肿胀、疼痛,很快发展到右手及右手臂,同时还发起高烧。在当地医院,医生了解到他被海产品所刺后发病,顿时警觉起来,马上安排检测。不出所料,血及厌氧菌培养结果显示:创伤弧菌!
发病急、致死率高
有人感染后不得不截指保命
龚先生紧急转至浙江省人民医院,急诊医生马上通知手外科和修复重建外科副主任医师王亮。“刺伤已第3天了,一刻也不能耽误,已接近保指(肢)保命的极限时间。”王亮主任介绍说,医院曾接诊过一位70多岁的女子,洗海虾时无名指被刺伤,隔了3天多才来就诊,伤指已明显发黑坏死,最终不得不截指保命。
充分准备后,王亮主任很快施行手术,小心翼翼依次切开皮肤、皮下组织,发现龚先生的手指肤色暗黑,部分已经坏死,皮下筋膜内有大量暗灰色水肿组织液渗出……
经过筋膜间隙切开减压、周围神经松解、伤口及感染切除性清创等,龚先生的右手及右手臂肿胀、疼痛明显减轻。
“还好,手保住了!”王亮主任长舒一口气。“及早启动多学科联合救治是创伤弧菌感染抢救的关键,术后抗感染同样很重要。”
手术后,感染病科主任潘红英教授及团队成员汪国运副主任医师、郑伟主治医师等,立即接力进行抗感染治疗。团队遵循早期、联合、足量的用药原则,制订了以三代头孢菌素为基础的抗感染治疗方案,辅以外科定期换药等。
在医护人员精心护理下,龚先生的感染情况逐步得到控制,已于2天前出院。
夏天是创伤弧菌活跃期
被鱼虾扎伤后要及时消毒处理
海洋创伤弧菌又被称为海洋中的无声杀手,是一种生活在海洋里的细菌,多漂浮在海水中或附着在海鱼、海虾、牡蛎、螃蟹等海洋生物上。该菌怕冷喜热,夏天是活跃期。
我国的东南沿海是创伤弧菌感染比较高发的地带。每到夏季,大量人群涌向海边,免不了接触海水和海鲜;此外,现在物流发达,大量海鲜运输进入内陆,即便不去海边,内陆地区的居民也有可能感染。
潘红英教授说,龚先生是浙江省人民医院今年接诊的第一例感染创伤弧菌患者,幸亏送医及时,学科间紧密合作,治疗措施到位,否则很可能会有生命危险。
从以往的接诊情况来看,感染者大多为海鲜经营者和年纪较大的消费者(洗虾蟹时被刺)。如果不慎被海产品刺伤,应立即挤出创口的血液,并用清水进行冲洗,使用酒精、碘伏等消毒剂对创口进行消毒。若出现疼痛、红肿及发热等症状,立即就医并告知医生近期是否有接触海水或海鲜,以免耽误诊疗。