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“大姐,腿还麻吗?‘蚂蚁’还有吗?”“‘蚂蚁’没有了,你帮我‘抓走’了呀!”
今年60岁的何大姐(化名)被“腿麻”毛病困扰了近20年,严重时甚至感觉有上百只“蚂蚁”在腿部爬动。近日,在浙江绿城心血管病医院骨科主任吴建荣的“妙手回春”下,她终于摆脱了折磨,脸上也露出了久违的笑容。
求医二十年,腿麻始终未缓解
“我这小腿总是麻麻痒痒的,好像有几百只‘蚂蚁’在爬,尤其是右腿。说来也奇怪,一躺下就没事,但站起来那种‘麻酥’劲又会出现!”何大姐说,自从20年前一次摔倒受伤后,她的腿就开始犯病。辗转了多家医院的神经内科、骨科等就诊,都未查出原因。“按摩、艾灸、贴膏药,我都试过,但往往在理疗时期有所缓解,停了没几天又复发。”
忍无可忍的何大姐在朋友的建议下来到吴建荣的门诊寻求帮助。吴建荣让何大姐做了细致的身体检查。当她把裤管卷起,吴建荣被吓了一跳,何大姐的右腿比左腿细很多,量了一下腿围竟相差5厘米,同时,她还伴有下腰部轻度叩击痛,腰部活动受限等症状。结合常年“腿麻”症状,吴建荣考虑是腰椎问题,建议何大姐做一个磁共振(MRI)检查。
MRI检查结果显示,何大姐L4/5椎间盘向右后侧脱出,椎管狭窄,邻近多个椎间盘也有不同程度膨隆。为进一步明确病因,吴建荣邀请了神经内科吴乐程主任进行会诊。大家一致认为,造成何大姐下肢长期麻木的根源是椎管狭窄。
小“锥孔”解除大麻烦
找到了困扰何大姐近20年的病根,吴建荣立即联合相关科室研讨治疗方案,最终决定采取椎间孔镜下腰椎间盘髓核切除术+椎管扩大成型术。
“相对来说,开放式手术的切除更干净、治疗效果较好。但是随着技术的发展,目前微创手术也能够达到比较满意的效果,而且手术创伤小,更适合年龄较大的患者。”吴建荣说。
在C臂透视的引导下,吴建荣带领手术团队找到腰4/5椎间隙,局部麻醉后切开0.7厘米的小切口,术中,可明确看到椎管狭窄——被挤出来的髓核已经压迫到了硬脊膜和神经根,这就是导致何大姐腿麻的原因。
手术非常顺利,吴建荣取出了脱出的髓核组织,解除了神经根受压和椎管狭窄的问题。术后第二天,何大姐说麻木感完全消失了,恢复状态良好。
吴建荣介绍,正常的人体腰部椎管是马尾神经在起着作用。如果稍微错位一点点,椎管中容积便会迅速减少,神经受到压迫。“腰部椎管狭窄多发于40岁以上的中年人,通常会导致反复发作的腰背部疼痛、臀部及下肢放射痛,随后会出现下肢麻木无力、肌肉萎缩以及间歇性跛行。”
因为椎管狭窄大多和年龄增长、不良的坐姿习惯、外界环境等因素有关系,所以要根据患者的临床表现和身体状况等各方面,综合考虑后,应用药物治疗、理疗、手术治疗等方法。吴建荣提醒大家,如果出现腿麻、腰臀部疼痛、跛行、大小便障碍等症状,要考虑是否有椎间盘突出、椎管狭窄等问题,并应及时至医院进行相应的CT、磁共振等检查。