有一种撕心裂肺的痛，叫做“三叉神经痛”，这种痛到底有多痛？如果说，女性分娩属于重度疼痛，那么三叉神经痛的疼痛级别已经凌驾于它之上，有患者形容这种痛为“不死的癌症——天下第一痛”。

按照发病率来算，仅在杭州，每年大约会新增1000人左右的三叉神经痛患者，他们不得不遭受这种顶级疼痛的折磨。它以面部三叉神经分布区出现的发作性剧痛为主要表现，女性略多，多在中年后起病，随年龄增长而增加。

关键是这种疼痛毫无预兆，说来就来，骤然闪电样发作，呈刀割、烧灼、针刺或电击样。由于疼痛多发生在面部，多在吃饭、刷牙、讲话、洗面时诱发，导致很多患者在发病初期把它当作牙病诊治多年不愈，让人痛不欲生。

今天，我们邀请杭州市第一人民医院副院长俞文华教授，和大家聊聊三叉神经痛。

“牙痛”突然来袭 老太拔光右侧大牙

76岁的吴老太，本应到了安享晚年的年纪，却被一场突如其来的病痛足足折磨了五年。

五年前，吴老太吃饭时，突然觉得右侧牙齿剧痛，这种痛一直放射到了头顶。一开始，她以为是牙痛发作，找了止痛药吃，但效果甚微。从这之后，吴老太经常被这莫名的疼痛折磨。为了减轻痛苦，她找到了当地的一家牙科诊所，求医生拔掉右侧上面的一颗牙。拔牙后疼痛并未减轻，就又去诊所拔掉了旁边的一颗。就这样，吴老太前后拔掉了四颗牙齿，疼痛却依旧如影随形。几年之内，求医无果的她，又拔掉了下面的几颗大牙。没想到，把右边的大牙都拔光了，疼痛反而越来越严重，发作也越来越频繁，从病初一个月发作数次到每天发作几十次。

这神秘的痛说来就来：喝水痛，吃饭痛，洗脸痛，睡觉时翻个身被子碰到都会发作，哪怕一阵风吹过，有时候也会是发作的导火索。用吴老太的话来说，每次发作起来都是生不如死。

每到吃饭时间，吴老太都觉得要“上刑场”，有时候吃一口略硬的食物就会引发巨大的痛苦。为此，她吃饭嘴不敢张，硬的不敢吃，每顿饭就只能吃不用咀嚼的炖蛋和土豆泥，这两种食物，她一吃就是好几年。而且天再冷她也不敢往肩膀上盖被子，生怕被子不小心碰到脸部又会发病……

就这样，吴老太被神秘的疼痛折磨了足足五年，体重只剩下80多斤。直到一次偶然的机会，吴老太儿子在朋友的建议下带着吴老太来到了杭州市第一人民医院神经外科找到了我，这才帮她找到了真正的病因——三叉神经痛。之后，我们团队通过一台显微血管减压手术，两个小时就为她结束了五年的痛苦。

像吴老太这样的病人，在临床上实在是数不胜数。几乎每一位到了神经外科治疗最后一站的病人，都有一段无比心酸的经历，他们频频被误诊，痛不欲生，甚至有很多人因此患上了抑郁症和焦虑症。

什么是三叉神经痛？

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病之一，多发生于中老年人，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，女性患者略多于男性。

这种病的特点就是发病骤发骤停，呈现出闪电样、刀割样、针刺样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。而且疼痛毫无预兆和规律，说话、洗脸、刷牙甚至微风拂面、走路时振动都可能诱发剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。

三叉神经痛的病因是什么？

目前较公认的三叉神经痛的发病机理是由血管搏动性压迫三叉神经根部，造成神经脱髓鞘、神经传导短路所致。多见于50岁以上的中老年患者。值得提醒的是，现在三叉神经痛已经并非老年人的专利，有年轻化趋势。

而也有少部分三叉神经痛由其他原因，比如肿瘤压迫或病毒感染引起。

为什么三叉神经痛

经常被当牙痛误诊？

在发病初，很多患者容易把三叉神经痛当作牙痛，常常有去过口腔科被误诊的经历，盲目拔掉牙齿的也不少。因为二者的症状很相似，疼痛部位也大致相同，但其实仔细感受，是有差别的。

三叉神经痛的特点是突发突止，呈闪电样、针刺样的剧烈疼痛，多在吃饭、讲话、刷牙、洗脸时诱发，但在发作间隙是完全正常的。

牙痛则属于持续性疼痛，多为钝痛、胀痛，讲话、洗脸时不会诱发，无放电样疼痛，一般通过口腔检查往往会发现牙病。而且三叉神经痛属于神经病理性疼痛，疼痛范围更广。

患上三叉神经痛应该怎么治疗？

对于三叉神经痛的治疗主要包括：口服药物、显微血管减压手术、射频热凝治疗、球囊压迫术等。

临床上，一般首选药物治疗，主要原理是通过药物抑制神经放电。但这种方式往往在早期治疗效果明显，随着病程进展，会出现药量越来越大，疗效却越来越弱，发作间隔越来越短，副作用越来越明显等问题，如：头晕、乏力、走路不稳等。总体来说，药物治疗属于治标不治本，适合症状较轻的早期患者。

对于临床服药效果不明显，不能耐受副作用的患者来说，则可以采用手术治疗。目前手术方式有很多种。一种是微球囊压迫术，从患侧口角旁穿刺，原理是把导致三叉神经痛的神经纤维卡压解除，并通过扩张的微球囊压迫破坏痛觉传导神经纤维。另一种方法是射频热凝治，它是用高温灼烧痛觉神经纤维。这两种治疗手段都是通过破坏三叉神经痛觉传导神经，从而达到治疗三叉神经痛的目的。

但这两种治疗手段都是以神经损毁为代价。因为没有处理病因，复发率略高，术后存在面部的感觉减退、麻木，同侧的咀嚼无力等问题，相当于是用麻木代替疼痛。对于年老、体弱、有严重系统疾病或不能耐受手术的患者可选择此方法。

另一种是显微血管减压手术，它针对病因，并保留神经功能而且复发率最低，是目前外科治疗三叉神经痛的首选手术方式。显微血管减压手术属于微创开颅手术，一般是在患者耳后开一个硬币大小的微骨窗，在显微镜下将压迫三叉神经的责任血管用特殊材料隔开。手术效果立竿见影，手术结束后，患者病痛立刻解除。而且，该手术已经非常成熟，市一医院神经外科团队已经开展该手术近30年，拥有一支成熟有经验的团队，手术治愈率可达到98%以上，这也是最为推荐的方式之一。

患上三叉神经痛

应该注意什么？

对于三叉神经痛的患者来说，首先应该是进行规范治疗，切忌病急乱投医，不要盲目轻信外面广告上的一些所谓的“神药”或“神医”以及“最新科技手段”，选择正规医院规范治疗，以免耽误治疗时机。此外，在生活中也应该注意这几点：

1.饮食尽量选择质软易咀嚼的食物，少吃刺激性食物，少用患侧咀嚼。

2.吃饭漱口喝水说话刷牙洗脸等动作尽量轻柔，以免诱发疼痛发作。

3.保持情绪稳定，不要熬夜，保证充分睡眠。

4.做好头、面部保暖。

5.遵医嘱按时服药，保证血药浓度，不要随意停药，服药如要减量，一定要征询专业医生的建议。

三叉神经痛虽然比较顽固，但已经不是难治之症，只要正确认识该疾病，患病之后及时去正规医院做规范治疗，仍可以获得较满意的临床疗效。