“黄主任，我准备做外科治疗了。”前几天， 浙江省肿瘤医院麻醉科副主任、疼痛康复科负责人黄章翔副主任医师收到一个好消息，他的病人，28岁的小美，决定接受脑外科治疗，继续和疾病做斗争。

“这个患者曾经因为癌痛，失去了治疗信心。通过我们的规范化癌痛管理，她不痛了，重拾治疗信心。对于癌痛患者，尤其是难治性癌痛患者而言，管理好疼痛，才有更多力量去和疾病做斗争。”黄章翔感慨。

28岁女子黑色素瘤脑转移 “医生，太痛了，不想治了！”

小美刚被诊断出黑色素瘤，就已经出现了颅内转移，颅压增高，反复恶心呕吐、头痛欲裂。以10分为标准，小美当时头痛程度可达7-8分。

黄章翔第一次见到小美时，她整个人极度虚弱，讲不出话，被老公用轮椅推进诊室。据小美老公描述，痛得厉害时，小美需要靠大剂量吗啡止痛，但每次只能管四五个小时，因为疼痛，她拒绝做任何治疗。

“真的太痛了，如果还止不住疼，我也不想活了。”诊室里，小美向黄章翔流露放弃治疗的想法。

黄章翔说，癌性疼痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响癌症患者的生活质量。研究显示，大约80%的晚期癌症患者会经历剧烈疼痛，如果得不到缓解，患者将感到极度不适，并且加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。

小美的这种疼痛属于难治性癌痛，治疗相对更复杂。黄章翔把小美收治到疼痛康复科病房，为她设计了针对性的治疗方案。了解疼痛来源后，实施了针对头痛的神经射频毁损术，同时予以PCA镇痛，以及静脉止痛泵，让患者自己控制。住院期间，除了治疗，医护团队还非常关注小美的心理情绪问题，及时帮她解答各种疑惑，排解心中忧虑。

经过一段时间的治疗，小美的疼痛控制得不错，出院后，医生还为小美配备口服止痛缓释片，继续巩固治疗。

小美不痛了，情况一天比一天好，重新回归活泼少女状态，有了接受治疗的意愿。黄章翔趁机帮她联系放疗科做进一步治疗。如今，小美又进入了新的治疗阶段，准备接受脑外科治疗。

“疼痛是肿瘤患者没法逃避的现实，我们的目标是规范化管理癌痛，通过新技术来治疗癌痛，一方面给患者更多治疗机会，另一方面，也让患者扬起生的希望。”黄章翔表示。

胰腺癌术后4年，身体多处疼痛

痛到弓着身，每晚只能坐着睡觉

58岁的老张4年前确诊胰腺癌，做了胰腺十二指肠切除术，最近，腹腔肿瘤复发，两侧肺、腹膜后等多处肿瘤转移，出现腹部、腰臀部疼痛，每天口服止痛药止痛。

疼痛早期，服用小剂量止痛药尚能控制疼痛，但随着病情加重，止痛药剂量逐渐加大，改为每天服用180毫克，并且疼痛控制仍不理想，恶心、呕吐、便秘等副作用越来越严重，食欲越来越差。

“痛起来，整个人就像虾一样弓起来，没办法躺平睡觉，家人要给他垫三个枕头，让他坐着趴着睡觉。”黄章翔介绍。

严重的疼痛使得老张日渐消瘦，状态越来越差，打听到省肿瘤医院疼痛管理有一套新方法，家人带老张找了过来。

根据老张的情况，经过详细疼痛评估，麻醉科团队为他实施了一种新型止痛技术——微创鞘内镇痛手术，将一个高科技的鞘内泵埋置在老张体内，持续输注微量镇痛药直接作用于脊髓（疼痛传输中心），减轻疼痛，减少大量止痛药带来的恶心呕吐便秘等全身性副作用。

经过治疗后，老张的恶心、呕吐逐渐改善，大便通畅，疼痛也控制得比较理想。更重要的是，老张终于可以卧床休息了，每晚能睡四五个小时，口服止痛药减到了每天30毫克。

针对难治性癌痛开展规范化管理

致力于解决癌症患者癌痛问题

今天是世界镇痛日。黄章翔表示，临床上，难治性癌痛的镇痛治疗，对医生的困扰超过其他疼痛综合，成为医生、患者共同面临的棘手问题。对难治性癌痛的处理水平，能反映出医疗机构的整体癌痛控制水平。作为全国知名的肿瘤专科医院，近年来，浙江省肿瘤医院在难治性癌痛的评估、治疗上，探索出一条行之有效的规范化疼痛治疗之路。

黄章翔表示，骨转移骨折导致的急性重度疼痛、颅内肿瘤或转移瘤和脑瘤转移瘤导致的剧烈头痛、放射性肠炎导致的痉挛痛、肠梗阻导致的重度腹痛、放疗后神经损伤导致的神经病理性疼痛、淋巴、血管侵犯或压迫导致的肿胀痛、口咽颌面部肿瘤导致的黏膜痛和神经痛等，都是常见的难治性癌痛类型，单纯靠药物很难控制疼痛，治疗上，要形成包括介入治疗和综合药物治疗在内的治疗体系。

“首先要规范化应用三阶梯用药，当针对性药物无法缓解疼痛时，根据病情，通过病人自控镇痛泵技术（PCA）、神经毁损术、经皮椎体成形术、放射性粒子植入术、鞘内泵等介入治疗，再配合康复来达到缓解疼痛的目的。”黄章翔介绍。

肿瘤患者日常如何缓解疼痛？黄章翔给了一些建议——

1.保持心情愉悦，对于改善疼痛来说，心情愉悦相当于中度剂量的镇痛药。

2.适当的运动，改善机体功能，从而改善疼痛。

3.遵医嘱，规范化服用镇痛药物。缓释药物对一般的癌痛控制效果不错，不要过分担心吗啡成瘾。控制疼痛是第一位的。