江西人张大伯今年74岁，此前因为痛风性肾病、慢性肾衰竭、痛风性结石，到杭州找浙江省中山医院副院长鲁科达主任中医师诊疗。在定期复查，规律治疗的情况下，张大伯肾功能一度稳定，血肌酐波动在200μmol/L，生活也与常人无异，时不时出门钓钓鱼，散散步。

前段时间，因疫情影响，张大伯很长一段时间没来杭州复诊。这时，鲁院长突然接到了张大伯儿子的电话，说张大伯最近腰痛，浑身无力，胃口差，脚也肿得厉害。现在他已经带着父亲，在来杭州的路上了。

到院后，鲁院长立即安排张大伯入住浙江省中山医院风湿肾病科，检查显示张大伯血肌酐已高达500μmol/L，合并有高钾血症、心功能不全，病情十分危急。

为什么张大伯的情况已经稳定了这么长时间，现在肾功能损伤却突然加重了？

结合辅助检查，主管医生瞿中洁初步判断，原因在于一枚直径大于10mm的结石堵塞输尿管，导致肾积水、泌尿道感染，进一步加剧肾功能损伤。

鲁院长立即联系泌尿外科刘渊主任共同制订张大伯的治疗计划，确立了“内外兼顾”方案，即在内科综合治疗保证张大伯生命体征稳定的情况下，为张大伯安排“两步走”外科治疗方案。

第一步，先行经尿道输尿管支架置入术；术后，待张大伯总体情况好转，泌尿道感染改善，再行第二步，即输尿管软镜下钬激光碎石术。

治疗后，张大伯肾功能恢复至血肌酐220μmol/L，肾积水消失、感染消除，整个人精神状态也逐渐好转。在父亲主动提出想吃牛肉面的时候，张先生大大地松了一口气，“只要父亲胃口好起来，我就放心了，身体应该恢复得不错。”

张大伯及家人对于治疗非常满意，也很关心下一步诊治方案。鲁院长介绍，张大伯长年痛风及肾结石病史已经导致慢性肾衰竭，接下来治疗的重点转为中西医结合内科综合治疗，延缓肾功能进一步恶化。

鲁院长强调，中医药在改善结石体质、泌尿道感染、肾积水等方面有优势。病情轻的患者，不需要进行手术，可以通过中医调理改善。病情发展到手术指标的患者，在接受泌尿外科手术后，利用中医药调整，也有助于术后恢复，缓解肾损伤。