小向（化名）今年二十多岁，平时开朗随和，工作积极认真，待人接物也很有分寸。可最近一段时间，小向性情大变，不仅沉默寡言，不愿起床，还像小孩一样，吃饭要靠哄。完全颠覆了之前性格开朗、能说会道的阳光大男孩形象。面对这样的儿子，小向母亲刘女士心急如焚，立即带他来浙江省人民医院神经内科检查。

阳光小伙突然性情大变

刘女士向该院神经内科副主任医师王奕琪讲述，一开始小向说自己失眠严重，时常整晚睡不着，情绪也比较低落，接着就变得懒散。爱撒娇，不愿意上班，不愿起床；同时小向还变得不爱说话，不愿与外界交流，甚至连吃饭也毫不上心，非要全家好言相劝、不断催促。

最初，大家怀疑小向出现了心理问题，在当地精神科就诊后，医生考虑为抑郁症，但给予各种抗焦虑抑郁、改善睡眠药物后，症状改善并不明显。近两周小向病情明显加重，身体不自主地抖动，整天躺在床上，在来到浙江省人民医院急诊室时，小向已经一言不发，全身僵硬，无法独立行走。

凭借多年的临床经验，王亦琪认为患者不是简单的精神心理方面的问题，立马将他收住入院，并很快安排了相关的检查，如头颅核磁共振，脑电图，腰穿脑脊液等。

检测结果提示，小向的血清和脑脊液中都存在一种叫抗N－甲基－D－天冬氨酸受体（NMDA受体）抗体，于是，隐藏在小向体内的疾病终于露出真面目——自身免疫性脑炎。

“自免脑”极容易被误诊

接下来，医生给予5天丙种球蛋白静注等治疗方案。治疗的第二天，小向全身放松了，不再抖动；第三天，小向开始说话，也开始积极配合治疗；第五天，能下床行走了。1周左右，小向完全恢复正常，情绪平稳，交流顺畅，行动自如，一个温文儒雅的小伙子又回来了。

浙江省人民医院神经内科主任耿昱介绍，脑炎是中枢神经系统感染性疾病，由病毒、细菌或其他微生物感染所致，而自身免疫性脑炎是脑炎的一种特殊类型，主要是因为人体内产生了“攻击”自身脑组织的特异性抗体。该病的诱发原因目前尚无定论。

“临床上可表现为精神异常，睡眠节律改变，癫痫样发作，后期可能出现缄默，意识水平下降，运动障碍，不自主运动。患者早期症状非常隐匿，常常被认为是精神疾病，从而耽误了治疗时机。”耿昱表示，这类疾病在治疗上要及时应用免疫治疗，如糖皮质激素，静脉注射免疫球蛋白，或血浆置换，症状会很快好转。

耿昱提醒，自身免疫性脑炎患者的血清和脑脊液中可能会检测出神经元表面抗原的自身抗体，从而得到确诊并对症下药治疗。但现实中不少人对此病不太了解，会导致漏诊、误诊。因此，临床上能做到早发现、早诊断至关重要，延误病情会非常危险。