以下是潘月龙主任口述——

我接诊过的不少患者，都是从其他科室那边转过来的，因为前列腺这个部位平时被关注得少，就算生病了，很多人也不会想到是前列腺的毛病。

有个55岁的杭州患者，姓刘，那时候是因为腰痛，去医院挂了骨科，以为腰肌劳损或者是腰椎间盘突出，结果骨科医生检查发现，他腰没什么问题，骨头痛，很可能是因为腰椎肿瘤转移造成的。

那原发肿瘤在哪里？抽血检查，他的前列腺特异性抗原（PSA）指标特别高，说明问题很可能出在前列腺。

找到我的时候，他看起来很沮丧，说本来想着去看看腰就好了，怎么看着看着变成肿瘤了，早知道不看了。

我跟他讲，这个病又不是你不看就不存在了，你要是早点发现早点来治疗，苦头都可以少吃很多。

前列腺癌早期是不大容易被发现的，因为这种内在脏器的症状不明显，感受不会那么准确，所以有相当一部分前列腺癌患者跟这位老王一样，都是等到发生骨转移了，这里痛、那里痛熬不牢了，才发现问题。

我问了他，早几年其实就查出有前列腺增生，但觉得不是大问题，一直没有去治疗。近两年来他夜尿增多，一晚上要起来四五次，偶尔还会有排尿困难，但他以为这是年纪大了的正常现象，也没有引起重视。

前列腺肿瘤的病因目前还不是特别明确，但是从临床和数据上来看，跟年龄的增长是有很大关系的，来我这里就诊的病人，65岁以上的最多。不过近些年可能是饮食习惯、生活方式的影响，前列腺肿瘤发病也趋向年轻化，四五十岁的中年人甚至30多岁的病人也不少见。

久坐、肥胖、高热量高脂肪都是可能导致前列腺癌的因素。

我还接诊过一个患者，是做IT行业的，加班多，天天对着电脑坐十几个小时，工作5年胖了30多斤，还不到40岁就有前列腺增生，后来单位体检发现PSA偏高，确诊的时候也已经发生了骨骼肿瘤转移。他不抽烟不喝酒，也没有家族病史，所以我推测，久坐、肥胖对他的影响还是比较大的。

相比其他癌症，前列腺癌的发展是比较缓慢的，死亡率也不算高，如果早期发现治疗，患者的5年生存率能达到95%以上。但是如果已经发生了骨转移，那就比较严重了，一般已经不能治愈，只能通过医学手段对病情进行控制。

这一类患者，我们通常会根据情况，进行内分泌治疗（包括去势治疗和雄激素拮抗治疗）或放化疗和靶向治疗。

去势治疗对患者的生理功能肯定是有影响的，特别是传统的睾丸切除去势治疗，很多患者接受不了，所以我们现在也更多用药物替代。

为什么建议患者早治疗？前列腺肿瘤虽然发展慢，但时间久了，可能会造成尿潴留，压迫肾脏，导致肾功能不全等，不仅会引发一系列健康问题，患者治疗时的药物反应也会更大。

我们建议，50岁以上的男性要定期进行血清PSA检测，并结合直肠指检，进行前列腺癌筛查。

如果有家族病史的，筛查年龄可提前到45岁；BRCA2基因突变的男性，年龄可提前到40岁。

在日常生活中，要关注前列腺健康，控制体重，避免高热量饮食，如有前列腺炎和前列腺增生要及时治疗。对职场人来说，最好避免久坐，尽量安排时间参加体育锻炼。