4月15日—21日全国肿瘤防治宣传周期间，我们将每天请一位杭州市肿瘤医院的专家，就一类肿瘤进行科学解读。今天请胸部肿瘤病区副主任陈雪琴谈肺癌。

我国肺癌的发病率和死亡率均位列第一，根据浙江省肿瘤登记地区肺癌年龄性别发病率和死亡率显示，50岁以后，不管是男性还是女性，肺癌的发病率和死亡率都快速上升。

但这并不意味着年轻人就可以忽略患肺癌的风险，近年来，肺癌发病呈现年轻化趋势。来医院就诊的肺癌患者，二三十岁的年轻男女不少见，年龄最小的只有十几岁。

陈雪琴主任讲述了其中一位病人的故事——

这位病人姓张，32岁，职业是老师。张女士清秀漂亮，人高高瘦瘦的，脸色有点苍白，说话时嗓子有点哑。来就诊时是老公陪着一起来的，两个人手拉着手，看起来很恩爱。

“肺癌，已经第三次复发了。”这是她开口跟我讲的第一句话。

我以往接诊的肺癌患者大多是老年人，她算是很年轻的。详细询问了病史，让我有些意外的是，张女士在日常生活中很少接触烟。她和丈夫都不抽烟，学校也有明确的禁烟规定，所以不存在长期接触二手烟的可能。如果不是咳嗽半年不好，她压根不会想到去医院检查，更不会想到自己会得肺癌。

张女士来找我之前，已经在其他医院做过几次手术了，她的病症发现时还是早期，通过手术切除病灶后，有一段时间挺好的。但不幸的是，第一次手术后仅隔一年左右就复发了。

接下去又是手术、复发、手术……我还记得，她说着说着忽然情绪崩溃，掩面大哭。原本这个年纪，小夫妻正准备要孩子，可突如其来的疾病正常的生活都毁了。丈夫为了陪她治病，辞了工作。

对癌症患者来说，心态很重要，我安慰她一定要放宽心。她还是积极配合治疗的，毕竟还年轻，未来路还长。

我们医院开设的肺癌诊疗一体化门诊，集聚了胸外科、胸部肿瘤内科、胸部肿瘤放疗科、呼吸科、影像科、病理科等多学科专家，可以针对患者个体情况，为他们量身定制最佳的治疗方案。

我们一体化团队仔细询问病史并阅读CT片发现，张女士反复复发的部位是淋巴结，常规的手术治疗和术后辅助化疗并不能完全解决，局部需要放射治疗的介入。

针对她肺内转移的情况，我们又为她制定全身系统治疗，在化疗基础上联合免疫治疗。后来，她的病灶逐渐消退。肺转移后治疗至今将近3年时间了，她定期回访，目前身体情况基本稳定，生活也慢慢回到了正轨。

我想提醒大家的是，到目前为止，依然没有一种特效药对于晚期肺癌可以治愈。对肺癌患者来说，早发现、早诊断、早治疗是最关键的。

早期肺癌和晚期肺癌的治疗效果可以说是天差地别：早期肺癌手术后10年生存率可高达92%，5年生存率高达95%；而一旦确诊为晚期，过去5年生存率只有4%，如今靶向免疫治疗时代，也不超过20%。

我们建议，40岁以上的高风险人群，每年做一次肺部低剂量螺旋CT检查。

哪些人属于肺癌高风险人群？吸烟包年数≥30包年的；被动吸烟超过20年的；患有慢性阻塞性肺病的；还有一些有职业暴露史的，比如装修工人、厨师，这些都算。

没有肺癌家族史、40岁以下的人群，一般不建议做肺癌筛查，但如果非要进行查体，与其做胸片，不如做低剂量螺旋CT。因为胸片会漏掉80%以上的早期肺癌，而低剂量螺旋CT相当于对肺部做了一个断层扫描，小于5mm的结节都能被清晰发现。

相比其他恶性肿瘤，肺癌的发病因素还是比较明确的，70%以上的肺癌发生都和吸烟（包括二手烟和三手烟）相关。此外，空气污染、厨房油烟也是导致肺癌的高危因素。

除了像张女士这类不明原因的发病，也要关注肺癌家族史的问题。我经常接到朋友咨询，家里有肺癌患者会不会遗传？

遗传因素在肺癌发生中扮演着重要角色，若是三代近亲中三四位肺癌病例，说明家族可能有致病基因遗传，这类情况，家族成员就要定期复查胸部CT。