春寒料峭，说的就是眼下的杭州，阴雨、低温、大风，样样都让人不适。而春节聚餐的觥筹交错，也为一些脑血管意外埋下了隐患。

“相对来说，今年春节前后收治的脑卒中患者要比往年少，且收治进来的患者大部分为轻症，对症处理即可。”浙江医院神经介入科龚杰副主任医师坦言，随着不断的医学科普，百姓对于脑卒中发生后要立即就医有了明确认识，这是非常好的现象。同时也呼吁大家，预防脑卒中有很经济的办法，即重视自己的身体，注意生活细节，改掉不良习惯。

酒后与人争执，男子突发脑卒中

年初三晚上9点半，120急救车呼啸而至。一名48岁男子在饮酒后与人发生争执，随后突发头晕和走路不稳表现，被送到浙江医院三墩院区急诊科。

“入院时患者意识清醒，除了上述症状外，各项生命体征都比较平稳，推测极大的概率是脑卒中。”龚杰回忆道，因此急诊医生为患者安排了CT平扫和颅脑血管CTA检查，同时也通知当晚正好值班的他参加会诊。

检查结果显示，患者的左椎动脉颅内段存在局部闭塞。考虑到患者发病3小时内，因此首先进行静脉溶栓治疗。但在静脉给药的过程中，患者出现症状加重并且意识不清，故而神经介入医生团队立即在溶栓的基础上进行桥接取栓治疗。

“手术大约进行了4小时，过程非常顺利，”龚杰说，尽管手术顺利，但由于闭塞血管位于后循环，血管供应区域是支配呼吸心跳、意识、平衡、语言等功能的中枢。当卒中发生时，闭塞血管周边脑组织有不同程度损伤甚至死亡，因此患者最终能恢复多少，还需要看之后的恢复和康复训练情况。

这些脑卒中的高危因素一定要重视

追踪这位患者的发病原因，龚杰发现，虽然患者没有高血压等基础疾病，但有两个非常不好的生活习惯：30多年来烟酒不离身，每天大约要抽20支香烟，喝300ml的酒。

“无论烟还是酒，都对我们的血管有很大的伤害，加上患者发病前，不仅喝了酒还与人起了争执，情绪上处于非常不稳定的状态，最终诱发了他的急性脑卒中。”

龚杰表示，脑卒中并非不可预防，做好身体自我管理，控制好血糖、血压、血脂等各项指标，合理膳食、适量运动、心理平衡，这是预防脑卒中最经济的方法。

另外，由于这段时间杭州气温较低，早晚尤其冷，温差较大，人体也会跟着一起血压波动起伏，血管收缩剧烈，容易出现血管堵塞的可能。而天一冷，活动少了，饮水少了，加上春节期间高油高脂饮食打下了“基础”，进一步加剧血栓出现的可能。

同时出于新冠肺炎疫情防控考虑，龚杰建议市民特别是老年人近期尽量少出门少扎堆，真要外出要记得戴帽子保护头部。

急性卒中介入取栓手术诊疗已纳入医保

由于脑卒中高发病率、高致残率、高复发率和高死亡率“四高”并存，因此，对于急性脑卒中的救治，时间的掌控尤为重要。救治越及时，患者所损失的神经细胞就越少，神经功能损害也就越小，因而治疗必须争分夺秒。

“如果能把握好急救时间窗，发病后4.5小时内进行溶栓治疗，或介入取栓治疗，都能让患者得到及时恰当的救治。”龚杰说，一旦出现脑卒中先兆或可疑先兆，譬如不明原因头痛头晕、言语不清、认知功能障碍等，应该及时就医，做到早诊断、早干预、早治疗，以免延误病情，造成无法挽回的严重后果。

“有个好消息告诉大家，从今年元旦开始，急性脑卒中介入取栓治疗耗材费用已被纳入医保目录，”龚杰坦言，过去不少囊中羞涩的患者因为手术耗材费用高昂而无奈选择放弃，纳入医保报销后，患者的治疗费用可节约一半左右。

当然，脑卒中发病后要第一时间选择就近的，具备治疗条件的综合性医院就诊，并且就诊时充分信任医生，积极配合治疗，不要把救治的黄金时间浪费在争执讨论上。