指导专家 顾成宇 浙江省立同德医院老年科科主任

东京奥运会、杭州亚运会特聘心理专家

地铁是城市重要的交通工具，每天熙熙攘攘的人群通过地铁到达城市的各个地方，没有空位置是常有的事情。

近日，一则“上海地铁一老人欲抢女子座位”的消息冲上热搜。当事女子表示：当时老人上车时，车厢里仍有空座位。然而，老人不去坐空位，而是直接要求她让位，语气很凶，用词中还有恐吓之语。旁边有人看不下去，直接给他让座。但是，老人也不坐，偏要她让座。在其婉拒让座后，更是强行坐到了自己腿上！

一时间，网上舆论纷纷谴责这位老人。“倚老卖老”“为老不尊”“扰乱公共秩序”……甚至有网友认为老人在公共交通上肆意妄为，有故意滋事的嫌疑，应该严惩。

浙江省立同德医院老年科主任、副主任医生顾成宇也关注了此则消息，他认为，老人做出此类“出格”的行为，并不是他不守公共秩序、不懂文明礼貌，很可能患有一种常被人们“忽视”的认知障碍疾病——额颞叶痴呆。

发病年龄早，常会被误诊 公众的偏见让他们被贴标签

在顾成宇主任的门诊中，常常会遇见一些“不可理喻”的老人。公共场合脱衣服、随地大小便、情绪喜怒无常……因为家人对“额颞叶痴呆”的不理解，只是觉得老人行为性格改变，没有及时干预治疗，甚至被误诊误治。

顾成宇告诉记者，前段时间接诊了一位54岁的女性患者，在外地就医时被误诊为“阿尔兹海默症”。因为没有对症下药，患者病情越来越严重，还因服用药物出现了晕厥、头痛等副作用。家人叙述，近段时间，患者总是“疑神疑鬼”，买东西不付钱，随地大小便。更为无奈的是，她还要求丈夫出去和别的女人生孩子，闹得邻里不和，家庭不睦。顾成宇对患者进行了临床上最为先进的3.0T磁共振和腰穿脑脊液检查，最终确诊为“额颞叶痴呆”。

“额颞叶痴呆是一类相对少见的痴呆疾病，相比于阿尔茨海默病，额颞叶痴呆的发病年龄较早，通常在50岁至60岁之间。由于健忘和其他老年痴呆典型症状在开始的时候不常见，病症一开始难以察觉，常与躁狂抑郁症、精神分裂或其他精神疾病相混淆，容易被人忽视。”

顾成宇介绍，额颞叶是人体大脑中的最高级中枢，控制着人体的思维、判断、决策、行为规范等高级功能。额颞叶痴呆患者因为额颞叶萎缩，往往性格固执偏拗，会做出“道德败坏”的举动，行为怪诞，被他人贴上“倚老卖老”“坏人变老”等标签，对其进行道德谴责甚至暴力攻击。久而久之，不仅对患者的病情不利，还会影响公众对此群体的认知与评价，产生一些误会偏见。

世俗的偏见和外界的误解

患者家属渴望被理解接纳

不久前，记者也接触了一位“额颞叶痴呆”患者家属孙女士。孙女士说，因为此疾病基本无药可治，不仅患者很可怜，家属也会因世俗的偏见心力交瘁。

孙女士的母亲今年63岁，3年前被确诊为“额颞叶痴呆”患者。“听到确诊消息时，我和父亲一时无法接受，母亲患病前是个精明能干的人，刚到享福的年纪却得了这种病。虽然一直在吃药控制，但病情恶化迅速，现在像换了个人一样。说话含糊不清，情绪控制力基本为零，稍有不顺她心意就和你吵架，曾经那么爱美的人如今个人形象也不在意了，刚换上的衣物不到半天就弄脏，洗澡剪发也要有人看着。”

孙女士说，作为子女，照顾患病的母亲是自己应尽的义务。但相比照顾母亲的身体劳累，他人的不理解和“有色”眼光，更让自己崩溃不已。

“母亲患病后，不知道是谁传谣言说和她待久了，也会得此病，曾经要好的小姐妹都像躲‘瘟神’一样与母亲不再来往。”长时间不与外界接触，母亲的性格也变得越来越固执孤僻。为了让母亲的病情不再恶化，白天由父亲照顾饮食起居，孙女士每天下班回家便会陪她出门散步。

病情的不可控性加上外界环境刺激，让出门在外的母亲更不“安分”。好几次因为母亲在公共场合做了一些“出格”举动，孙女士不得不向对方赔礼道歉。“我现在都习惯了，向他们解释母亲是因病导致行为异常，他们不理解，反而觉得是我在找借口。”孙女士说，遇到一些通情达理的人，嘟囔几句就过去了，有时一些难缠的人嘴上说着狠话，还露出“鄙夷”的眼神。

“有病就去看医生，不要在大街上丢人现眼。”这是孙女士最常听到的一句话。

早发现早治疗 患者家属也需自己纾解压力

随着社会老龄化进程加剧，老年人口增多成为不能忽视的社会现象。据统计，额颞叶痴呆是仅次于阿尔茨海默病的第二种最常见的早发性痴呆。患者往往会出现行为性格不受控制，语言能力下降，运动异常等症状，但因大众对其不了解，往往会存在误解和偏见。

顾成宇介绍，额颞叶痴呆目前还无法治愈，只能通过药物、康复训练等综合治疗控制病情的发展。所以早发现、早治疗对延缓病情恶化十分重要。“子女需要多关注家中老人的身体、情绪变化。当老人出现行为、性格异常，判断力改变，走路东倒西歪，时常摔倒等症状时，子女需格外留意，尽早寻求专业医生对其进行诊断干预。”

如何更好地照顾引导额颞叶痴呆患者，顾成宇提出了下列几点建议：

1、面对额颞叶痴呆患者做出的不合理举动，家属需心平气和的对其进行劝导和解释，引导他重新融入社会。切勿直接埋怨患者，对其情绪造成刺激影响；

2、在每天固定的时间陪同患者适当外出散步，形成程序化日常作息，锻炼和保持患者的生活能力。如果患者拒绝有人陪同，可以在其后悄悄跟随;

3、为患者佩戴GPS定位仪或者随身携带一个身份牌，防止走丢；

4、当患者情绪偏激，不受控制时，可用其感兴趣的事物转移注意力，接受和理解他们想要表达的情绪；

5、最重要的是，包括额颞叶痴呆在内的老年痴呆的诊断和鉴别诊断非常不容易，需寻求专业医生进行诊断治疗，定期至医院进行语言、运动康复训练。

同时，许多额颞叶痴呆患者的家属，因为大众的不理解和照顾病患的双重压力，往往会出现焦虑、抑郁等精神疾病，会对患者产生恶性循环，加重患者的病情。家属们同样要关注自身的心理健康，学会宣泄坏情绪，疏解自身压力。家属为患者的康复提供动力，是患者的最强依靠。

他们并不是一群“坏老人”，生病前他们同样有素质、讲文明。“老吾老，以及人之老”，不要让偏见，随便谴责他们的失控行为;也不要让偏见，阻挡了“尊老爱老”的传统美德。