“我以为手臂保不住了，看起来像炭烤过一样可怕，真是疼得不行。”方大伯（化名）回想起自己手臂的“惨状”，还后怕不已。家住浙北某镇的他，一次劈柴被扎后右臂大面积溃烂，久治不愈。所幸，经浙江省人民医院感染病科等多学科追根溯源，终于揪出少见的致病原凶——皮肤原藻病，治好了手伤。

劈柴被扎伤没在意

发生皮肤溃烂久治不愈

方大伯年过七旬，依旧身体健朗，每天下地干农活。手臂离奇受伤的事要从1个多月前说起。

那天，他想着将一堆零乱的树枝劈好放整齐。正劈着，突然间他感到一阵疼痛，原来是不小心右手被树枝扎了一下。干活免不了擦伤扎伤，看看伤口不大也没明显不适，方大伯和往常一样用水冲洗了下就没再去管它。

万万没想到，几天后，令人恐怖的病症出现了，方大伯先是莫名其妙口腔长溃疡，右手臂也开始水肿；慢慢地手臂皮肤发生溃烂渗液、流脓，肤色逐渐变成紫黑色，疼痛明显；出现发热，最高达38.7℃。

方大伯前往当地医院诊治，考虑是感染，可抗感染治疗效果不佳。多次送检分泌物病原学培养结果都是阴性。之后，他又辗转多家医院，还做了“右上肢慢性溃疡清创引流及感染病灶清除术”和抗感染及激素治疗，但病情还是没有得到显著缓解，继续发热，温度最高达39.1℃。

“这样下去，右手就要废了！”方大伯非常担心，经介绍，他来到省人民医院感染病科求医。

追根溯源，终于找到致病原凶

了解方大伯患病和诊治过程，观察手臂溃烂状况，感染病科主任潘红英主任医师马上组织团队进行讨论。

“患者在当地医院多次病原学检测阴性，多种抗感染治疗效果不佳，难以用普通细菌感染解释。”潘红英和团队成员仔细分析，“如果考虑感染性，需考虑特殊病原体感染，传统的病原学涂片及培养有一定局限性，要跟微生物室沟通延长培养时间。考虑初期有口腔黏膜受累，需考虑系统性疾病累及皮肤、黏膜，关键是取得病理学证据。”

潘红英还指出，患者皮肤溃烂主要在右上肢，如果是系统性疾病应该累及的皮肤范围更广，全身其他脏器也会累及，需重点考虑感染性病变，建议皮肤活检。

在省人民医院进行系统检查后显示，“右上肢皮肤活检”真皮水肿，灶性淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞浸润，局部肉芽肿形成……结合特殊染色考虑皮肤原藻病。家属还把病理切片送至多家权威医院病理科会诊，均诊断为“皮肤原藻病”。

致病原凶终于露出真面目。针对性治疗后，方大伯右臂皮肤溃烂逐步愈合好转，肤色也逐渐恢复正常。

小伤小痛，千万别掉以轻心

潘红英介绍，皮肤原藻病又名无绿藻病，是无绿藻中的某些菌种引起的皮肤、皮下组织或内脏感染。此菌广布于自然界，常系外伤后将菌植入皮下组织而发病，但也可以是一种机会性感染。方大伯可能就是劈柴时扎伤了手臂而被感染。

该病多见于成年人，好发于面部及四肢等暴露部位，主要为皮肤病变，可呈斑疹、丘疹性或疣状损害。皮肤原藻病早期损害局限，后期皮损扩大可侵及半侧面部，同时累及耳郭，严重破坏面容，可出现淋巴水肿。

“无绿藻毒力较低，只有当机体局部或全身免疫功能下降时才能致病 。”潘红英表示，该病发展缓慢，无自然消退趋势，治疗上就是抗真菌治疗，必要时手术治疗。

平日里，我们常会遇到磕磕碰碰的情况，比如扎伤、刺伤、割伤等。尤其是夏天，皮肤露出得多，更易发生创伤。潘红英提醒，若发生损伤要及时消毒，并前往医院进一步治疗，以免发生感染，耽误疾病诊治。