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一提到喘息、气急,大家总会想到哮喘。确实,哮喘的典型发作症状就是反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等。不过,气急的原因多种多样,但是杭州赵大姐气急的原因谁也没想到,竟是肺“跑”到了脖子里!
67岁的赵大姐有多年的哮喘史。8年前,她开始出现反复发作性喘息、气急,还时不时会有咳痰、鼻塞流涕、喉咙痒痛等不适感觉,跑了好多医院,都被诊断为“支气管哮喘”。
这顽固的哮喘一看就是8年,却丝毫没见起色,还反复发作,特别在换季时、运动后都会加重。更诡异的是,她多次检测肺功能和胸部CT,都是正常的。
今年4月,赵大姐的哮喘又复发了,她来到杭州市第一人民医院呼吸科治疗。呼吸科主任医师沈凌没急着开药,而是给她做了详细问诊。通过问诊,有一点引起了沈凌的注意,他发现赵大姐的喘息常常在咳嗽时发生,咳嗽时她两侧颈根部还会有突起,颈部气管也可以听到明显的干啰音。这种情况就像是在影视片里见到的“蛤蟆功”。
为了搞清楚赵大姐的复杂情况,沈凌带着赵大姐到心理科、耳鼻咽喉科、超声科和放射科进行相关检查。超声科的赵敏主任医师通过B超发现了患者的颈部在其用力屏气时颈部有居然有肺组织膨出,放射科的杨斌主任则通过呼气相的CT发现在呼气时两肺均有一小块肺组织进入了颈根部。
赵大姐顽固的哮喘终于找到了真凶,原来她患上了“肺疝”,通俗地说,就是肺“跑”到了脖子里。
赵大姐发生了肺疝,所以在用力屏气和咳嗽时会让肺跑到脖子里,进而发生气急、喘息等情况,这也就是“蛤蟆功”的由来。
好好的肺,怎么会跑到脖子里去呢?
沈凌注意到,首先赵大姐20年前做过甲状腺手术,手术切口较大,导致颈根部产生薄弱位置,让肺组织有机可乘。同时,患者长期由于鼻炎、鼻窦炎导致的鼻后滴漏诱发了长期反复的咳嗽,而这种咳嗽常常较为剧烈,每次咳嗽时都会引起胸腔压力的急剧变化,这种压力就容易将肺组织往薄弱的方向挤压,突破了颈根部这块最薄弱的部分。另外,赵大姐长期患有便秘,用力排便时会诱发胸腔增压。多方面原因,赵大姐颈部这个薄弱的防线终于被冲破了,肺就跑到了脖子里。
不幸中的万幸,赵大姐肺疝发生后,肺组织还可以自己缩回去,暂时还不需要手术修补。根据她的情况,沈凌着手解决容易产生肺疝的便秘和咳嗽问题。通过系统治疗,赵大姐又可以轻松自由的呼吸了。