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肿瘤治疗,重在早发现早治疗。今年,浙江省将“重点人群结直肠癌筛查”列入民生实事项目。作为定点医院,浙大二院滨江院区负责滨江区大肠癌高危人群的筛查工作。王良静副院长介绍:“三个月时间,我们共完成968例胃肠镜。其中,发现肠癌33例,结肠息肉比例很高,占到70%。另外,还有结肠腺瘤合并早期胃癌3例、早期食管癌1例。”
做了胃肠镜检查,发现早癌
没有一点症状,但肠癌、胃癌,就可能已经悄悄潜伏在身体中。68岁的牛大伯,家住滨江区西兴街道,平时喜欢抽根烟,喝点小酒。高危人群大肠癌筛查开始后,牛大伯和邻居们相携去社区参加问卷调查和粪便检查。
牛大伯平时很少看病,但几天后,他却收到了筛查结果高风险的报告。10月5日,牛大伯在浙大二院滨江院区做了无痛胃肠镜筛查。结果通过肠镜发现了三处小息肉,内镜医生直接予以门诊切除。胃镜的结果让人捏了一把汗:食管黏膜病变,考虑早期食管癌。
“没想到,真查出癌来了。”牛大伯心有余悸。王良静副院长建议内镜下切除,手术后,牛大伯恢复良好。作为消化道早癌专家,王良静说:“随着现代人健康意识的增强,很多肠癌筛查高危,并显示粪便隐血阳性的市民,依从性都很好。有的做无痛肠镜时,将胃镜检查也做了,一些早癌得以被发现。”
大肠外科副主任徐栋说:“目前肠癌、肠息肉的患病人群比例较高,许多患者并没有任何症状,不会主动去医院就诊。在科学有效的筛查策略基础上,可以很大程度上提高检出率,提高患者早诊早治疗水平,延长患者生存。结肠息肉属于癌前病变,早期发现、早期摘除,可以避免息肉癌变。”
这几类高危人群要特别注意
哪些人属于肠癌高危人群?在浙大二院副院长、大肠外科学科带头人丁克峰教授牵头撰写的《中国结直肠癌早诊早治专家共识》中,结直肠癌筛查高危因素量化问卷写明,只要符合以下其中一项,就是高危人群:
一级亲属有结直肠癌史;本人有癌症史(任何恶性肿瘤病史);同时具有以下两项或者两项以上:慢性便秘(近2年来每年在2个月以上),慢性腹泻(近2年前腹泻累计持续超过3个月,每次发作持续时间在1周以上),黏液血便,不良生活事件史(发生在近20年内,并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦),慢性阑尾炎或者阑尾切除史,慢性胆道疾病史或胆囊切除史。
“肠癌的死亡率与临床分期密切相关,早期生存率很高,晚期迅速下降。因此,早诊早治对降低发病率、死亡率尤为关键。”丁克峰说。
记者了解到,为了让肠癌高危患者尽快就诊治疗,滨江院区梳理了一套切实可行的筛查转诊流程,筛查阳性患者通过筛查信息预约平台,到医院的门诊就诊,检查、手术治疗,直到出院,提速增效,最快的患者一周之内即可手术。