一次常规体检，家住金华武义60多岁的陈先生被查出盆腔内长了巨大肿瘤。为了切除干净，他在半年间遵医服药使肿瘤缩小，终于符合手术切除条件。但临近手术，陈先生却突然不想把体内的肿瘤“扫地出门”了，这到底为什么呢？

体检发现巨大肿瘤

常规手术代价有点高

一年前，陈先生在体检中经腹部CT发现盆腔处有一个肿瘤。

“医生说，这个肿瘤很大，将近13厘米，且靠近肠子，离肛门很近，只有4厘米，可能要切除肛门或者造口，治疗难度比较大。”陈先生回忆，为了得到更好的治疗，他立马跑到上海一家医院做检查，经过肿瘤穿刺，病理结果提示为胃肠道间质瘤。

为了在术中将肿瘤切除得干净彻底，必须得先控制和缩小肿瘤。上海医生为陈先生制定了按量口服靶向药物等治疗方案，等待肿瘤缩小。

过了半年，今年5月，陈先生在武义当地医院复查，显示其肿瘤已经较前明显缩小， 他终于等来了难得的手术条件。

然而，好不容易能动手术的陈先生，来不及高兴就打了“退堂鼓”。原来，肿瘤位置紧贴直肠，无论是开放手术还是普通腹腔镜手术都难以确保手术分离过程中不切破肠管。

此外，肿瘤离肛门仅有4厘米，盆腔空间狭小，缝合十分困难，往往需肠段切除手术再加造口手术，而盆腔内有大量的自主神经纤维，如果手术时没有良好保护，术后排便排尿功能还有性功能都会有影响。

“得了这个病后，我经常上网查阅相关的资讯。网上见到一些造口患者的生活很不方便，另外还有很多直肠切除后患者生活质量比较差的报道。因此我对手术十分犹豫。”

切口小功能损伤小

邵医专家指出“第三条路”

肿瘤不等人。如果不及时手术，肿瘤又会长大到无法切除。两难之时，陈先生听说浙大邵逸夫医院肛肠外科宋章法主任医师在武义县人民医院“下沉”帮扶，便赶紧找到了他。

看了陈先生的病历资料，得知陈先生的顾虑，宋章法心里有了底。间质瘤从肿瘤学角度讲无须淋巴结清扫，也无须切除肠段，只要能完整切除肿瘤就可以。但是，它长的部位不是很好，位置离肛门只有4cm，盆腔空间局限狭小，普通腹腔镜操作无法实现灵活自如。现在还有一种选择，就是机器人手术。

“如果采用机器人手术，可以使用仿真机械臂在3D视野下精确切除缝合，既能避免做造口，高清放大视野仿真机械臂的灵活操作对保护盆腔自主神经功能也会有很大帮助，术后生活质量也不会有什么影响。”宋主任的这个建议让陈先生紧张的心开始平复。

经过两个多小时的手术，陈先生的肿瘤顺利地被完整切除，肿瘤切除后的直肠缺损在灵活的机械臂下精准缝合，术中没有切除肠段也没有做造口。术后3天，陈先生就能进食米汤；术后1周，他便顺利出院。十一期间，陈先生来宋主任门诊复查，他的排便排尿情况以及生活状态和患病前没有两样，肿瘤也没有复发。

宋章法介绍，随着微创理念的进步，微创手术已不满足于“切口小”，而是进一步追求“功能损伤小”。机器人手术兼顾了根治肿瘤和微创，又最大限度保证了脏器功能的保留，使结直肠手术更加微创化和精准化，能明显提高患者术后的生活质量。