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浙大一院完成66岁新冠肺炎患者肺移植
发布时间:2020-03-03 09:24:06 星期二   杭州日报

“目前,患者生命体征平稳!”3月1日,浙大一院多科学合作,完成一例老年新冠肺炎患者肺移植。昨日,浙大一院肺移植科主任韩威力传来患者最新近况。这是一场与时间的赛跑,这是一次与死神的角力,这是无数医护人员为抓住生命的一线希望而拼到底的决心与勇气。

肺部实变严重,生命陷入绝境

“我们一定把病人安全送到手术室!”“我们一定把她安全送回ICU!”隔空对话的是浙大一院隔离ICU的团队与马上要为患者实施肺移植手术的团队。他们对手术方案做最后一次讨论,考虑所有环节可能出现的问题,协作解决。

3月1日下午,浙大一院多学科协作,在之江院区负压手术室完成了一例老年新冠肺移植手术。这是一位66岁的女性新冠肺炎患者。1月31日,患者确诊;2月2日,从浙江某地转院至浙大一院抢救,病情进展迅速;2月3日和16日先后气管插管和使用上ECMO(人工膜肺),这是一场与死神的“拉锯战”,经过浙大一院的精心救治,患者的病毒核酸检测已连续多天转阴,但双肺实变严重,肺功能受损不可逆,生命陷入“绝境”,想要延续生命唯一的方法就是肺移植。

此时,依靠ECMO勉强维持生命的患者,已脆弱得经不起半点风险,能否经受肺移植手术?手术方案经过反复再反复讨论。

果断决定移植,手术难度超乎想象

在每天两次的MDT会诊中,我国知名器官移植专家、浙大一院党委书记梁廷波带领相关科室权威的专家,针对患者的相关检查数据反复评估病情、制定治疗方案。该移植方案通过了医院大器官移植伦理委员会的论证,并得到了患者家属的知情同意,他们表示:坚决要做,信任医生!

实际上,手术难度超乎想象:一方面患者呼吸衰竭导致肺动脉压力增高,右心明显增大,整个心脏旋转,增加手术操作难度,另一方面,患者体型肥胖,尽管本身没有基础疾病,但由于胸腔小,空间与肺的大小不匹配,造成心血管功能较普通人脆弱,这不仅是导致其病情迅速进展的因素之一,也使得移植手术更加复杂。

经过专家组评估,患者生病前身体健康,心肺功能也都正常,主要是由于新冠肺炎进展导致病情迅速恶化,病况符合相关手术标准。

感谢大爱捐赠 生命接力开始

为了挽救危重患者生命,浙大一院肺移植科、麻醉科、手术室、重症监护室、体外循环组、超声等团队为这场随时可能到来的手术做足了准备。病人生命极其脆弱,每个关口都是生死考验,专家们从转运路线到病人交接,从手术流程到操作标准,每一步都细化再细化,在一些关键节点甚至精确到以秒计算。另一方面,团队在全国范围内寻找可能匹配的供体,为挽救生命争取时间。

3月1日上午,一位湖南脑死亡患者捐献大爱,肺与患者配型成功,手术进入倒计时。梁廷波教授也给肺移植科主任韩威力等手术团队鼓劲:今天所有专家都在医院,全力支持你们做这场手术,一定把患者救回来!

一场生命接力,早已开始。3月1日上午10:30,带着大爱捐赠的肺,浙大一院团队马不停蹄赶回杭州, ECMO下的肺移植手术正式开始,随后,供肺到达……晚上21:18,双肺顺利移植完成。

在场的医护人员来不及庆祝,马上又投入到新一轮的战斗中。由于患者术后还面临着肥胖造成的呼吸功能影响等问题,必须时刻密切监护。重症监护专家们早已在交接点等候,将患者平安护送至监护室,生命的接力,继续上演。

肺移植科主任韩威力术后回忆,整个手术过程险象环生,特别是患者肺静脉左房袖吻合处的处理尤其困难,稍有不慎,将直接导致患者死亡。“好在团队经验丰富合作默契,问题一一化解。”韩威力说。

接下来,患者还有好多关要闯,但相信,医患同心,这场与死神的角力,终将获得胜利。


来源:杭州日报    作者:记者 柯静 通讯员 王蕊 胡枭峰    编辑:邹卓琪