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抢救卒中患者, 你送对医院了吗?
发布时间:2019-04-23 06:00:00 星期二   中国医药报

寒冷的气候是脑卒中的重要诱因,在较为寒冷的气候条件下,如果有“四肢麻木无力”和“失眠”的症状,这很可能就是“卒中前危象”的征兆。特别是心脑血管疾病患者,一定要注意身体的变化,按时吃药,清淡饮食,防寒保暖,保持情绪稳定。

有一次,我一位朋友在微信朋友圈里发求助信息,说家里的老人突然出现了“肢体麻木,四肢无力,说不出话,意识还算清醒”的症状,求朋友们推荐相关的医生。当时我的第一反应是:患者已经出现典型脑卒中(FAST)症状,需要尽快抢救。经过进一步询问,基本印证了我的判断,只是远隔千里,只能嘱咐他尽快将患者送去医院。但是3个小时后,这位朋友又发了个信息:打120送到了附近医院,医院说没有救治条件,让转院。看到这条消息,心中有种难以言明的感觉。

脑卒中溶栓的黄金时间是4.5小时,在这宝贵的时间内,假如患者家属识别了症状,但将患者送到了卒中急救手段不完善的医疗机构,岂不白白丧失了宝贵的急救时间,得不偿失?

根据有关资料统计,“卒中知晓率低、院前急救不到位、急救流程不规范”是导致卒中患者无法得到及时治疗的主要原因。我想起了六年前的一段亲身经历。

那是2013年1月,也是个寒冷的午后,婆婆突然在我面前昏迷,很快瘫软在地上,我很快判断婆婆为“卒中危象”。当时家中无人,我无法将婆婆挪到车上,便连忙打120求救,但120说他们离我家最近的急救车都出去了,让我打999急救电话。救护车大约在40分钟后到家,这时公公也回到家中。

当时救护车临走前,我交代司机把我婆婆送去离我家相对较近的安贞医院,这家医院是北京最早设立“卒中急救单元”的医院。然而等我从银行取好钱,把车加满油正打算开往安贞医院的时候,却很震惊地听到公公打来电话说他们在××急救中心。

这个地方距离我家超过15公里。我在五环上狂奔,花了30分钟才到达。等看到婆婆的时候,她已经做完脑部CT了。婆婆在病发前刚做完脑动脉血管瘤支架手术,金属支架在CT的扫描下出现了强烈的干扰,这个干扰,让该中心人员束手无策了,他们无法判断究竟是脑梗死还是脑出血,并且他们没有处理过脑部支架的患者。

我要求马上转院,这时候距离发病已经过去2个多小时了。司机说要送到天坛医院,“因为患者病情复杂,天坛是最牛的,不然后果不堪设想”。

这时是下午5点,我心里很清楚,已经到了北京下班的高峰时间。要想从北五环送到南二环边上的天坛医院,那就至少要在路上浪费1个小时都不止。我当机立断,要求送往北医三院,这是短时间内能到达的最合适的医院。北医三院急诊很快就接收了我婆婆,一系列的检查之后,主治医师和科室主任多次沟通,最终确定了治疗方案,终于在发病后近5小时的时候接受了溶栓治疗。后来主治大夫也感叹说幸亏送来及时,不然这样复杂的情况,如果不给医生留足够的分析判断时间,那他们也不敢做溶栓的决策,怕溶栓后出现更严重的问题。

讲这个过程,不是为了证明我有多么厉害,而是说作为家属,我们都应该经常进行知识储备,抓紧时间送对医院,因为现实情况,绝不是拨打急救电话就能搞定一切的。

通过我国国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会的不懈努力,“中国卒中急救地图”已于2017年9月30日正式发布。中国卒中急救地图致力于实现“三个1小时”的急救时间窗,即发病到呼救不超过1小时,院前转运不超过1小时,入院到给药不超过1小时。此外,该地图还建立起以患者为中心的区域一体化卒中救治网络。中国卒中中心目前分为“防治卒中中心”“示范防治卒中中心”“高级卒中中心”和“示范高级卒中中心”。

“示范高级卒中中心”是最高级别的卒中防治单位。截至2019年4月11日,全国范围内有30家医疗单位获此荣誉。全国目前获得“高级卒中中心”授牌的医疗单位有172家,这172家是经过综合评估考核认证,具备接诊复杂、疑难、危重的脑血管病患者的能力,具有规范化处理大面积脑梗死、烟雾病等少见急性脑血管病的能力;具备急诊科、神经科、神经外科、神经重症及神经介入医师,心脏内科、内分泌科、呼吸科、重症医学科及康复医学科医师,检验、影像、心电、超声及TCD医师,护理组等非常全面成熟的医疗团队,拥有卒中急救、药物溶栓、介入手术、卒中康复等综合医疗水平的资格。具体的医院名称在官网都能查询到。

这样的医疗资源是稀缺的,在国内医疗水平参差不齐的今天,为了患者有更好的救治条件,家属应提前了解这些信息,在1~2小时之内将患者送达这样的医院。此外,如果患者所在的位置离高级别的卒中中心较远,还可以选择“示范防治卒中中心”或“防治卒中中心”。


来源:中国医药报    作者:    编辑:邹卓琪