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早发现早治疗 哪些是肺癌的“警示灯”?
发布时间:2019-04-23 06:00:00 星期二   中国医药报

肺癌发病率逐年上升,在我国已经登上癌症榜“榜首”。其实80%~90%的早期肺癌患者经过治疗,是可以治愈的。临床中,肺癌像五分钱硬币大小的时候,就很容易被X射线照出来。

但遗憾的是,在现实中,大多肺癌被发现时,已渡过了其生涯的3/4,而此刻已很可能属于末期。

所以如何早期预防肺癌、发现肺癌、远离肺癌,寻找肺癌的“警示灯”,是相当重要的;大量临床事实证明,癌症的发生和发展有一个渐进的演变过程,时间可以从数年到数十年。在这一过程中,只要打断其中任何环节,都有可能制止癌症的发生和发展。

以下是肺癌常见的或比较特异性的一些症状,希望对大众有所警示。

咳嗽

咳嗽是一种反射活动,是呼吸道黏膜受刺激并把刺激上传至大脑咳嗽中枢,大脑发出指令,先是声门紧闭,呼气肌收缩,继而

咳嗽是肺癌常见的首发症状,约占45%,早期多为阵发性呛咳,无痰或仅有少量白色泡沫痰。肺癌的发生与发展,会对所“居住”区域的呼吸道黏膜造成刺激,只要有癌肿的存在,就会不停地骚扰那些娇嫩黏膜上的敏感的感觉神经,后果就是反复的刺激性呛咳。随着肿瘤的增大,支气管腔逐渐变窄,可以使咳嗽声出现高音调的金属音。

咯血

咯血给人的直观印象比较深刻,在影视剧中经常看到演员咳咳咳,咯出一口鲜血,匆忙间用手绢包起来藏好…… 观众心里也咯噔一下:完了!得什么绝症了吧?

某种意义上讲,咳嗽未必有什么病,但咯血就肯定得病了,最常见的几种可能中就包括肺癌。其特点是间断性反复少量血痰,往往血多于痰,颜色较鲜,咯血量一般很少,可持续数周、数月或呈间歇性发作。

恶性肿瘤的特点之一就是长得快,需要的营养也多。在肺癌的发病过程中,会生成专供其生长的新生血管,这些血管往往也是扭曲、粗大、畸形的,容易在肿瘤生长过程中破损而导致出血;另外一个原因则是肿瘤直接侵蚀了正常的血管结构而造成痰中带血或是咯出鲜血。

40岁以上中年人出现血痰者,约有1/4为肺癌所致,因此当出现不明原因的血痰时,切莫麻痹大意。

胸痛

胸痛可以说是肺癌病程中最难以捉摸的表现,它是纯主观的表达,每个人的描述都不尽相同,会有灼痛、酸痛、胀痛、隐痛、闷痛、压榨样痛、针刺痛、刀割痛、撕裂痛等。

癌肿的浸润生长可以刺激支气管壁及壁层胸膜的感觉神经,产生痛觉冲动,上传至大脑就形成了胸痛。

常表现出来的是隐隐的闷痛的感觉,有时可以持续几个小时甚至几天。胸痛常因咳嗽、深呼吸而加重,其他胸壁活动并不引起疼痛,而胸壁局部无压痛。平时较轻微,但部位固定,逐渐加剧往往提示可能有胸膜、胸壁或纵隔的侵犯。

呼吸困难

呼吸困难,在肺癌的进程中有着举足轻重的地位,几乎贯穿始终。

早期呼吸困难表现有时不太明显,只是有点气短或发闷的感觉。随着癌细胞的侵蚀,肺部正常呼吸面积逐步受损,就像一片空地周围不停地盖楼盖工厂,中心的人肯定觉得空间越来越少,感到憋闷。这时,患者逐渐感到吸气不足,感觉空气“吸不够”,不得不更快、更加用力地呼吸。因而会加大呼吸力度,表现为呼吸费力,严重时出现鼻翼扇动、张口呼吸及抽泣样呼吸,口唇发紫,胸廓明显起伏,呼吸频率、深度和节奏都有所改变。

声音嘶哑

如果声音突然变哑,很多人会把它当作感冒或者疲劳的后遗症,或是以为用嗓过度,有点咽炎。事实上,声音嘶哑绝不只是那么简单,尤其是伴随吞咽困难、喝水也呛着,就更要警惕。

声音嘶哑是指发声时失去了圆润而清亮的音质,表现有程度不同的音质变化:“毛”“沙”“嘶”“哑”。这是因为声带的形状、弹性异常,使得声带振动既不对称又不均匀而产生的。

在我们的咽喉要道,有一组神经——喉返神经,就像是两个电闸在控制着支配声带的肌肉,从而影响声门的振动。而在肺癌的某些阶段,癌肿生长一旦压迫到了这组神经,造成信号的异常,跳闸了,电刺激传不过去,从而无法正常指挥咽喉处的肌肉活动,声带处于异常状态,就可能出现发音嘶哑,咽部易疲劳,常出现破嗓儿,说话、咳嗽有漏气的感觉。

面颈部肿胀

面颈部肿胀也可能是肺癌的表现。医学上把水分在组织间(也就是血管的外面)潴留过多的状态称为水肿。

头颈区域有很多血管,就像很多小溪汇成一条大河,上腔静脉就是其中的一条主干,它汇集头、颈、胸和上肢的各条支流的血液,然后注入心脏。

但由于上腔静脉的管壁较薄,其内的血压较低,其前又邻近双肺,故而容易被肺内癌肿病变压迫而阻塞,就会出现特征性的局部表现——浅表静脉曲张,就像一条条淡蓝色的蚯蚓爬满了前胸。如果癌肿进一步压迫上腔静脉,血液几乎完全堵在上游流不下去,就会导致面、颈部水肿,进而还会出现头痛、眩晕、呼吸困难等。

杵状指

做个小测试:把双手并拢合十,握拳,掌心掌根分开,仅以相应手指末段指节相贴,仔细看,每个相贴处都有一道缝隙。这是因为健康人手指末节侧面指甲与甲周皮肤的角度为160度,所以不会紧密相贴。

而杵状指此角度可逐渐变大,至180度及以上,指(趾)端膨大如鼓槌,指甲高度弯曲并隆起,手指在甲床基部厚度超过远端指间关节的厚度,甲床基部周径大于远端指间关节的周径。按压指甲根部,可有明显的弹性感,并可有压痛。

杵状指可能预示着一些严重疾病:肺癌或一些其他心肺慢性疾病使指端局部缺氧,血液循环障碍、水肿、浸润、血管增多、甲床结缔组织增生。

在支气管肺癌中以鳞状细胞癌伴有癌性空洞者出现本症多见,发病年龄一般较大,以中老年为主。

肌无力

人体肌肉活动主宰运动,神经活动又主宰肌肉,神经肌肉之间生物电信号传递如果存在障碍,就会发生肌无力。

与癌症相关的肌无力全称为类重症肌无力综合征,尤以小细胞肺癌多见,可发生在患癌之前,也可发生在患癌之后。

发病的病因是恶性肿瘤所引起的自身免疫反应,免疫系统的作用是“抵御外敌”和监视自身的异常细胞。但是在有些肺癌患者体内,免疫系统功能发生异常,不是免疫力降低,而是打内战。免疫系统产生的异常物质攻击并破坏了神经肌肉间的正常电刺激信号,患者多次运动后就出现了不能足够引发肌肉收缩的现象。

主要的表现:眼部肌肉受损,上眼睑下垂,睁眼无力;咀嚼肌功能失调,越嚼越没劲儿,特别是吃较硬的食物时更困难,严重时连嘴也张不开;表情肌障碍,笑得不自然,苦笑面容,不能噘嘴;四肢肌活动障碍,上楼困难或不能蹲下、站立,或表现为梳头、洗脸困难,抬起手臂都没力气。大多数患者上午轻而下午重,或活动后加重而休息后减轻等。

霍纳综合征与肩痛

有的人照镜子时突然发现一边眼大一边眼小,这是怎么回事?有的老年人肩膀疼,以为是肩周炎或风湿。

这两件事看似平淡无奇、毫不相干,殊不知有些时候,眼部症状未必是眼睛有问题,肩痛病也不在肩,而是患了肺癌。

有些肺癌发生在肺尖,也就是锁骨的后内方,被称为肺尖上沟癌。而在肺尖的周围邻近地区有许多的神经和神经根,当发生癌肿后,不断增长的癌肿组织可以压迫或是侵犯这些神经,从而出现霍纳综合征和肩痛。

霍纳综合征,又叫颈交感神经麻痹综合征,是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到压迫和破坏,引起上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷及患侧面部无汗。

而伴有肩和上肢疼痛,则是因为肿瘤压迫臂丛神经造成以肩部、腋下为主,向上肢内侧放射至肘部、小指的火灼样疼痛,在夜间加重。

总而言之,肺癌早期没有特异性症状,早期肺癌多因查体偶然发现,对于肺癌高危人群,定期查体很重要。出现以上症状时,病情多已到中晚期,但近年来肺癌治疗手段已有很大的发展提高,中晚期患者也常能获得长期生存。

提醒大家一定要对自己的身体负责,当身体对你发出报警信号时,一定要重视并及时到医院就诊排查,不要一拖再拖、讳疾忌医,最终失去了早期发现、早期诊断、早期治疗的机会。


来源:中国医药报    作者:    编辑:邹卓琪