说起普外科高难度手术，绕不开十二指肠这个部位，而其中的胰十二指肠切除术更被誉为“外科手术高峰”，对医生的医术经验和医院的综合实力，都有极高要求。

近日，浙江大学医学院附属第二医院就操刀了这样一例高难度的手术。更值得一提的是，它并没有采用常规的开放手术形式，而是通过腹腔镜成功完成的，同时手术对象还是少见的“镜面人”，可以说攀上了“高峰中的巅峰”。

胃不舒服 日渐消瘦

“镜面人”患上十二指肠乳头癌

患者陈女士今年62岁，来自海宁，平时身体还不错，但是最近却总感觉胃有点不舒服，食欲不振还呕吐，一下子就瘦了7、8斤，于是去当地医院做了胃镜，可没查出有什么毛病。

看着陈女士依旧日渐消瘦，辗转之下，家人先是带着她来到浙大二院消化科。通过CT检查发现，陈女士有胆管扩张的症状，医生建议转至肝胆胰外科就诊。

“今天你不能回家了，必须要马上做进一步检查。”浙大二院医疗副院长、肝胆胰外科主任梁廷波主任医师看着化验单，果断做出判断。

事实证明，梁廷波判断相当准确且关键，最终陈女士被确诊为十二指肠乳头癌，在胆管、胰腺、十二指肠的交接位置，长了个1厘米多的恶性肿瘤，需要做胰十二指肠切除术。

检查过程中，医生发现，陈女士还是少见的“镜面人”，她的心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与一般人正好相反。

“通常8000-25000人中，会有一人是镜面人。他们的心脏、脾脏在右边，肝脏位于左边，像是正常脏器的镜中像。”肝胆胰外科副主任白雪莉主任医师说，“脏器全部反位的‘镜面人’可以和普通人一样照常生活。但如果部分脏器反位，比如说只有十二指肠扭转不良，反而会造成肠梗阻等疾病。”

时刻需要反套路操作

难上加难的“外科手术高峰”

十二指肠的位置好比是“交通枢纽”，上接胃，下通肠，胆管、胰管、肝管全在周围，这些管道里输送的全是用来消化食物的“催化剂”。而十二指肠乳头相当于是控制这些“催化剂”流进流出的“阀门”。

梁廷波说：“如果放患者回家观察观察，等肿瘤长大到3-4厘米，就会堵住‘阀门’，进而导致‘交通枢纽’不能再正常运转。而黄疸、胰腺炎等疾病也就会由此产生。”

为什么说胰十二指肠切除术是“外科手术高峰”，因为切除的部分涉及胆囊、远端胃、胆管、十二指肠、胰头和空肠上段等6个不同脏器，并且切除完成后还需将各种管道重新接上，有任何一个地方泄漏都是致命的。

给“镜面人”做手术，梁廷波说，无论是脑中还是手上，每一步都是打破以往的思维定式和习惯，一不留神按照“套路”操作，就会酿成大错。4月5日手术当天，历时7个小时，切除手术终于顺利完成，出血仅100毫升。术后，陈女士恢复得不错，现在已出院回家休养。