甲状腺癌，曾经存在感超低的癌种，但从2000年开始，发病率年均升高将近23%，成为增长速度最快的恶性肿瘤。到了2013年，一跃成为我省女性发病最高的癌症。而在最新公布的杭州癌谱中，甲状腺癌的发病率仅次于肺癌。

而从全国范围内来看，沿海成了显著标志——在2012年的全国肿瘤登记年报中，甲状腺癌发病率，杭州在全国排名第4位，前3个城市是大连、上海和厦门，均沿海。

有说法认为，沿海地区海产品吃得多，摄入的碘也多，所以甲状腺癌发病率高。如今越来越火的海鲜大餐、生鲜配送，要不要为甲状腺癌背这个锅？

甲状腺癌排行女性癌症首位

这个锅应该让海鲜来背吗？

过去，不住在海边，想吃到正宗的海鲜不容易。如今，随着物流和储存方式的改进，除了在传统菜市场、大型超市能买到梭子蟹、皮皮虾等活蹦乱跳的海鲜，还能通过盒马鲜生等生鲜电商直接送海鲜上门，就算是想吃国外的新鲜三文鱼，也有办法给你运到。

能吃海鲜的机会越来越多，是不是导致了甲状腺癌的发病率提升？对此，浙江省肿瘤医院副院长、头颈肿瘤外科葛明华教授并不认同，他表示没有研究证据可以明确说明，甲状腺癌和海产品存在直接关系。

“虽然现在有沿海地区高发甲状腺癌这个现象，但并没有研究证据可以明确显示，甲状腺与海产品有直接关系。有关系的是碘，碘不足或者过量都会导致甲状腺癌。但根据研究调查，食物中的碘含量其实是非常低的，远不足以诱发甲状腺癌。”

说到碘，近年来到底我们吃的盐要不要加碘也是一大争议。对此，葛明华认为，加碘盐是否导致甲状腺癌一直是医学界的争论话题，直到目前都没有直接论断。

甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌四大类，其中，碘摄入过量和乳头状癌有关；而碘摄入过少，则会增加滤泡状癌和未分化癌的患病风险。

“该吃无碘盐还是加碘盐，要先判断身体是否缺碘，到医院做个甲状腺功能筛查，再结合是否存在结节情况，最终确定吃哪类盐合适。”

葛明华说，实际上甲状腺的诱发因素中，饮食仅仅是其中之一。

“目前，可以明确的导致甲状腺癌的因素就是电离辐射。核辐射是已经被公认的因素，此外还有医疗影像检查中的X光、CT也有一定影响。”

不过，也别听到辐射就紧张，生活中的其他辐射对甲状腺癌的致癌影响并没有得到确凿的印证，我们并不需要对诸如电脑、微波炉、wifi等的辐射太过紧张。

治愈率高达95%

致死率低到差点被踢出“癌症大家族”？

肺癌、肝癌、胃癌……说起这些癌，表情不禁严肃起来。但是，甲状腺癌的风格有点不一样，虽然发生率节节攀升，但是致死率却极低，葛明华指出，患者的十年存活率可达95%。与其说“谈癌色变”，不如用“与癌共存”来形容甲状腺癌，或许更合适。

可能因为致死率过低，曾经网上有传言“甲状腺癌不再是癌症”，简直是要把它踢出癌症“大家族”的节奏。

据葛明华介绍，这一传言最初源自一个国际专家团队的研究，他们对一种类型的甲状腺肿瘤进行了重新分类，被重新归类划分的肿瘤是甲状腺内的一种小肿块，国际专家团队表示，以往采用的切除和放射性碘等治疗方法并不必要，并且直接把“癌”字从它的病名中拿掉了。也就是这样，逐渐传出了“甲状腺癌不再是癌症”的谣言。

“虽然致死率低，但是同样不能掉以轻心。”葛明华强调。

甲状腺癌是一种“懒癌”

但别觉得你也可以跟着“懒”

就好像人的脾气性格有急躁的也有温顺的，癌症也有急躁和温顺，甲状腺癌就是后者。

甲状腺癌相对“懒惰”，俗称“懒癌”，意思是它的发生发展比较缓慢，生存率相对较高。

这是不是意味着，既然它那么懒，我也不用紧张它？

“我最怵两类病人，一类是确诊癌甚至还只是结节时就紧张得要命，恨不得马上手术的，还有一类是另一个极端：确诊甲状腺癌症后，听说是‘懒癌’就不接受正规治疗，反而指望其他方式，最后导致淋巴结等其他部位转移，治疗难度增大了，疗效还大打折扣。”

浙医二院甲状腺外科主任王平手上就有这样两个例子——81岁的孙奶奶，原本家族有长寿基因，10年前因高度怀疑甲状腺癌而接受了甲状腺结节手术，但后续却并没有接受正规的甲状腺癌治疗，直到脖子上的肿块像带壳花生那么大了才来看。“淋巴结都转移了，囊性肿块都快破了，年纪这么大手术难度也很大了。”

另一位杭州的王女士，8年前刚结婚就被查出甲状腺癌。王平主刀为她做了甲状腺全切和腔镜下的大清扫，定期复查吃药，王女士不仅身体一切正常，结婚生子，生活与常人无异。

所以，虽然甲状腺癌是“懒癌”，但是病人不能跟着“懒”。

关于甲状腺癌的“N连问”

虽然甲状腺癌又懒，死亡率也低，但到底占了个“癌”字，因此，战略上藐视它，战术上得重视它。针对常见的甲状腺问题，专家也给出了回答——

问：甲状腺位置有肿块，按着疼，这会是癌吗？

答：一般来说这样突然发现的、按压疼痛的肿块很可能是良性的，可以先不做处理观察2—3个月，看看是否会自然缩小或者消退；但如果出现气喘不过来、有哽咽感就要及时就医，看是否需要急诊或者亚急诊手术处理这个肿块。

问：长一个结节和长多个结节，哪个更危险？

答：研究显示，单个结节和多发结节癌变的概率是相同的，所以重要的是结节性质而不是个数。

问：甲状腺癌要怎么确诊？

答：首先门诊触检，即医生手摸是可以发现1cm左右的甲状腺肿块，当然，甲状腺超声是更为准确的方法。其次是甲状腺全套功能检测，帮助判断甲状腺的功能情况。最后确定是不是甲状腺癌需要做穿刺，这是一种诊断方式，除了不适合做穿刺的情况，穿刺获取标本是术前确诊甲状腺乳头状癌的必要步骤。

问：穿刺会不会把癌细胞带出来转移了？

答：穿刺引发并发症罕见，也不会将癌细胞带出来，癌细胞也不会因为穿刺针转移到别的地方，而且穿刺引起出血的很少；结节也不会因为反复穿刺而变癌了。