杭州网讯 11月4日，“心系百姓，皮肤科医师主导下的皮肤美容的N个热点”，2017中国医师协会皮肤科医师年会（CDA）第二场新闻发布会召开。“防晒与护肤”，该主题贴近民意，是大众关注的热点与焦点。

防晒篇：李利教授解读《中国皮肤防晒专家共识》

辨一辨 “光”的好坏

“除紫外线（UV/UVR）外，共识还强调了可见光和红外线对皮肤的危害。”李利教授指出，地球表面的日光分紫外线、可见光和红外光三种，其中紫外线约占6%，可见光约占52%，红外线约占42%。以前防晒只注重紫外线，但随着研究的深入，发现可见光和红外线皆可达到皮下组织，对皮肤造成损害。四川大学华西医院李利教授强调，人造光不会对皮肤造成伤害。

李利介绍，根据波长范围和生物学效应，将UVR分为3个波段，波长越短，杀伤力就越大。短波紫外线（UVC）：穿透能力弱，不能到达地球表面。UVC可以破坏细胞生物膜，损伤DNA，杀灭微生物。主要在医院用于消毒。中波紫外线（UVB）：可穿透大气层，占地表UVR的5%，易被玻璃阻，是晒伤的原凶。长波紫外线（UVA）：占地表UV的95%，UVA穿透能力强，可透过薄衣物、玻璃等，并可穿过皮肤表皮，到达真皮层，可谓“无处不在的杀伤力”。

UPF和SPF是什么？

共识还解析了如何正确辨别防晒产品的功效、标识的问题。评价织物对UVR的防护性能是紫外线防护系数（UPF），UPF值越高防护效果越好。李利教授强调，UPF > 50以后，增加UPF值对人体防护效果的影响可以忽略不计。因此，我国纺织品的UPF值最高标识为50+。当UPF值 > 40，且UVA的透过率 < 5%时，可称为“防紫外线照射产品”。

而在评价防晒化妆品防止皮肤发生日晒红斑的能力时，则用日光防护系数（SPF）标准，SPF值越大，防日晒红斑效果越好。

哪种防晒方法更高明？

李利教授强调，国际指南中首先推荐的是规避性防晒和物理防晒法，其次才是防晒霜防霜。

规避性防晒：就是要避开紫外线最强的时段。2002年世界卫生组织提出紫外线指数（UVI），用以表示日光紫外线强度。一天中中午时分UVI最高；四季中春末和夏季UVI最高，而在地域上，海拔越高，UVI越强。另外，海边沙滩、雪地、城市高层建筑的墙面或幕墙玻璃、汽车窗玻璃、地面硬化，如沥青/水泥路都会反射紫外线，从而增加UVI值。因此，李利强调，室外活动要注意规避UVI数值高的时段和地点，或在树荫、山坡阴面从事户外活动。

遮挡性防晒：即用遮阳伞、太阳帽和衣物等织物，直接遮挡日光。李利教授介绍，织纱密度越高、颜色越深、或加有防晒涂层，其紫外线吸收能力就越强，防晒效果越好，她建议选购UFP > 25， UA透过率 < 5%标识的织物产品。她进一步强调，帽檐的边长最好在7.5 cm以上，才有较好的防晒效果。在选择太阳镜时，李利教授推荐覆盖全部UV的遮阳镜，并尽量减少蓝光和紫光透过。镜面足够宽大能完全遮盖眼睛和眉毛。镜片以深色为宜，但不宜过深以免影响视觉。

防晒化妆品其中一种是无机防晒剂，就是粉末、二氧化碳、氧化锌等，安全性较高，但因其颗粒太大，涂抹后影响美观，某些企业采用纳米技术，制成纳米级的物理防晒剂，但随着颗粒的减小，其安全性也大打折扣。所以，李利建议孕妇应慎用纳米级物理防晒剂。另外一种是有机防晒剂，近此年，由于技术的进步，改善了其易过敏、易刺激皮肤的弊端。

共识中还强调了抗氧剂的重要性。日光对皮肤的损伤实际上是通过氧化反应起作用，因此，在防晒产品中加入抗氧化剂，可以抵消对皮肤的损伤。

吃啥防晒？千万别“掉沟里”

李利强调，口服药物或食物补充剂，通过对抗光氧化损伤、修复细胞膜和DNA、减少炎症反应等途径，可以减轻光损伤。但是无论是药物还是食物，有助防晒的，也有“助纣为虐”的，以下正反食物要记牢，千万别“掉沟里”。

她推荐防晒食物：胡萝卜素、多酚、青石莲萃取物、益生菌、硒、大豆异黄酮、巧克力、咖啡因、必需脂肪酸等。药物：维生素C/E、烟酰胺、非甾体抗炎药、抗疟药、糖皮质激素等。

相反，另一些药物或食物具有光感性。药物如四环素类、喹诺酮类、雌激素类、马来酸氯苯那敏、苯海拉明、维A酸类等；食物如灰菜、茴香、苋菜、芹菜、无花果、芒果、菠萝、木瓜等。在阳光下长时间活动时应注意避免食用或接触光感性物质。

防晒霜你用对了吗？

防晒产品如何选择？“没有紫外光，就不用防晒剂”，李利强调，在室内完全封闭的房间，不需要防晒剂。但是如果靠窗（因紫外线可透过玻璃，尤其是长波紫外线）、或娱乐场所（霓虹灯也有紫外光），需用防晒，选用低倍数的防晒产品即可。

在室外活动时，当紫外线指数≤2时不需防晒；当紫外线指数＞2，如果在树荫下活动，就选中等程度偏低防晒，如果直接在阳光下活动，可以选稍高倍数的防晒。李利强调，选择适宜的防晒产品，并不是防晒倍数越高越好。因为防晒剂倍数越高，其化学成份、防晒剂浓度越高，对皮肤可能造成负担。

擦防晒霜的时间很重要。李利提醒应参考共识中对控防晒霜的详细规定，出门前15-20分钟擦，之后每隔2-3小时重复擦。她推荐每次大致一分币大小，涂满全面部，具体应参照产品说明书。

那么防晒霜什么时间清洗？需要用卸妆油清洗吗？李利强调，脱离了日光环境，就应洗掉，清水或洗面奶即可。但抗汗防水的产品，需用卸妆油。

儿童防晒讲究多

研究显示，晒太阳是儿童补钙的主要方法，每天1-3次日光浴，10分钟/次，完全可以满足要求。李利教授指出，晒太阳也要“科学晒”，建议尽量避免早上10点和下午4点之间晒太阳。如果6个月以下的婴儿，主张用遮挡性防晒，到6个月到2岁时，尽量不用防晒剂，如必须要用，也使用低倍防晒剂。

李利还推荐了一个简便易操作的方法，确定是否适宜晒太阳。如果儿童在阳光下阴影的长度短于身高时，不宜室外活动。

护肤篇：七位大咖谈皮肤保养

重防晒，但要理智防晒

上海复旦大学附属华山医院郑志忠教授提出“科学护肤，合理防晒”的观点。他指出老化是一个生理过程，我们可以采取措施延缓这一过程，但要到医院或其他正规机构去听取专业意见，而不是美容院等地方。另外，他强调护肤也要遵循中医所说的以内养外的理念。

中山大学附属第三医院赖维教授指出，共识是根据国内国外的研究制定，其中很多参考了国外的数据。但各国人种肤色不同，白种人易患皮肤癌，并不适合于黄种人，所以，赖维强调，防晒很重要，但也不要看的太严重。

赖维强调，儿童防晒很重要，但也不能“因噎废食”。阳光与儿童维生素D的合成，骨骼的生长、钙的转化吸收息息相关。儿童需要晒太阳，要在合适的时间，合适的地点晒太阳。在晒太阳时，赖维建议应做好防晒工作，前文提到的防晒方法皆可采用。

另外，对于被认为更加安全的孕妇和儿童防晒用品，赖维强调，并适合所有人。对于没有皮肤问题的普通人，建议还是以普通产品为宜，不必过于执着。

中山大学附属第三医院赖维教授

如何选择遮阳伞？

赖维指出，遮阳伞其实就是对光线的遮挡与反射，主要是看透光情况，其透明度非常重要。比如玻璃可以阻隔UVB，但是阻隔不了UVA，所以一些光敏的疾病跟UVA的关系很大，晒黑也跟UVA关系很大。

中国医学科学院皮肤病医院顾恒教授补充道，所有的织物，都有专门检测防晒指数，只要达到检测标准，是合格产品，就是把有防晒效果的遮阳伞。

所以，在购买遮阳伞时，应关注其防晒指数，建议选购UFP> 25，UA透过率 < 5%标识的织物产品。

防晒可防斑，不祛斑

中国医科大学附属第一医院高兴华教授指出，防晒对于已经产生的日晒斑只能起到一定的抵挡作用，但不会有明显的治疗作用。所以如果出现因为日光导致的皮肤状态改变，比如黄褐斑，或者因为日光照射引起的多型日光疹，那需要治疗了。

赖维强调，产生色斑后防晒工作更重要，可防止其继续加重，随着科技的进步，已经有很多方法可以祛斑，但他建议治疗应到皮肤科去，医生会选择适宜的方法进行治疗。

郑志忠指出，黄褐斑现在困惑很多女性，尤其中年女性。现在有些医生或美容院号称可以治疗黄褐斑，激光一打，黄褐斑全部治掉，但却并不了解黄褐斑形成机理。黄褐斑会恢复发，如果光掌握这个技术，不了解发病机理，就不是好医生，只是会治疗手段而已。治疗后如何避免它再复发，如何巩固治疗效果，这才具有真正意义。

赖维进一步强调，这种医生不仅不是一个好医生，还不是一个合格的医生。因为皮肤科医生不仅是医疗美容的主导者，同时也是皮肤护理的主导者，教大众护肤知识的应该是皮肤科专家的工作。

防晒倍数越高越好吗？

赖维指出，有机跟无机的防晒剂都可增加防晒倍数，要达到越高的防晒的效果，一个是使用更多的防晒剂，二是通过技术的改进，技术的改进也包括了工艺、新原料等。假如没有新技术，只能增加防晒剂，特别是化学防晒剂（有些是光敏的）。另外过高的防晒剂对皮肤细胞会产生影响，虽然目前防晒剂一般评价是安全的，但随着含量的越多，其安全性就被质疑，所以防晒倍数并不是越高越好。

太阳镜用久了要换吗？

赖维指出，太阳镜是有色玻璃，我认为它只要是这些物质没有衰减就没什么问题，就不需要更换。

如何走出皮肤美容行业的误区？

苏州大学附属第二医院施辛教授认为，当前的美容市场，第一个是要降温，第二个要升温。降温的是不科学忽悠。美应该是多样性的，一个90岁的老太太一点皱纹都没有，满头黑发那是妖怪。所有的女性跟章子怡一样也不美，男的也是那样。

第二个要升温的是科学的、适度的、发乎自然的，符合人体生理的这些美容、护肤，及皮肤管理，需要升温。

赖维强调，将你的皮肤交给皮肤科医生，听取专业意见，因为他懂得这些东西，对你好还是不好，需不需要。

重视健康管理

昆明医科大学第一附属医院何黎教授强调皮肤健康管理的几个方法。首先是急括无创皮肤检测，确定皮肤属于油性、中性、干性、敏感性还是混合型。

“目前的医学手段包知医学护肤品、化学治疗、激光治疗、注射美容，这些、都要根据不同的肤质，不同的皮肤疾病，来选择不同的治疗手段、医美手段。”何黎认为，健康皮肤的标准是皮肤光滑细腻有弹性，皱纹和你的年龄是相当，皮肤不敏感，没有皮肤病。如何维持皮肤的好状态，就是皮肤健康管理。

当然，具体到很多皮肤问题，比如痤疮、敏感性皮肤、色斑问题等，需要根据具体情况来选择技术，起到治疗、美观、预防一体化的作用，这就是皮肤健康管理，是皮肤科医生非常倡导的技术和理念。

男性应如何保养皮肤？

郑志忠教授指出，男性皮肤保养同样重要。

首先，清洁皮肤，比如说每天洗脸，洗多少次，干性、油性皮肤怎么洗脸。他不建议使用器械、碱性产品洗脸，因为有可能会破坏皮肤屏障，让皮肤失去保护。碱性产品洗了以后很干净，把脸上的油腻都洗掉了。但是皮肤上正常的皮脂是保护皮肤的，不应该把它去的干干净净，建议用清水或较温和的洗面奶洗。

其次，洗完之后要马上用护肤品，用洗面奶与沐浴露，配量表中含有皂基的尽量少用，因为它是碱性的，对我们皮肤有一定破坏性。选择用中性偏酸性的比较好，有氨基酸一类的洗面奶或者沐浴露相对比较好，这是皮肤清洁。

另外，皮肤保湿、润肤，男性一样要注意皮肤保湿。“饮食要合理均衡”，郑志忠强调，胶原蛋白粉等对于补充蛋白质没有特殊功效，如果肠胃病患者反而易过敏，发生荨麻疹等。

秋冬季如何保养肌肤？

何黎指出，在秋冬季皮肤容易出现干燥与皮肤敏感，因为换季时，外界温差变化，气温低皮肤水分会被带走一些皮肤易干燥。皮肤干燥要加强保湿，特别对于干性皮肤者，容易患皮炎、湿疹还有银屑病者，更要加强保湿。要注意使用保湿剂。

另一方面，易引起皮肤敏感。因为换季节时，它对皮肤神经血高反映性会增加，导致皮肤敏感，在遇到冷、热，或者擦普通化妆品时，皮肤会出现灼热感，刺痛感。经过皮肤科实验和验证的医学护肤品，就可以改善我们敏感性皮肤的问题。