王金湖 浙大儿院血液肿瘤中心主任，第十届中华医学会小儿外科学分会青年委员会副主任委员，浙江省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会主任委员，浙江省医学会小儿外科学分会副主任委员。 专业方向：儿童恶性肿瘤的发生及恶性演进机制，儿童实体肿瘤诊断及治疗新技术。

笔述专家：浙江大学医学院附属儿童医院肿瘤外科 王金湖主任医师

前不久去看了电影《恶意》，当看到片中孩子患神经母细胞瘤，被告知要花40万手术费、成功率却只有5%时，心里当时就“咯噔”了一下，第一反应就是：糟糕，这句台词弄不好会误导很多人放弃原本该有的治疗机会……

果然散场后，有观众叹气说：“孩子得癌症，基本就是没救了。”那一刻我特别想手上有个话筒跟他们讲：“事情不是这样的！”

我是一名儿童肿瘤外科医生，从医20多年，江湖上有个“花名”叫“湖一刀”，自己也挺喜欢，因为从小就有一个除暴扶弱、救人危难的大侠梦。写这篇文章，不是想讲高深的医学理论，而是想和大家聊聊关于儿童癌症的那些“你不知道的事”——分享一些自己经历过的关于希望的故事，以及个人的一些真实体会。

儿童肿瘤不是“绝症代名词”

这些行为可以降低患病风险

很多人觉得，才几岁的孩子得癌症，肯定扛不过去，就算治疗有效多活个两三年也没有多大意义。但真实的临床数据告诉我们，其实肿瘤的整体治愈率已经到了80%以上，远超大众想象。就拿最常见的儿童白血病来说，通过规范的综合治疗，多数的白血病患儿能恢复健康，类型好的甚至达到了95%以上，很多孩子治疗结束后，能正常上学、运动，和健康孩子没两样。

电影里提到的神经母细胞瘤是比白血病更复杂的一种恶性实体肿瘤，常被称为“儿童实体肿瘤之王”，治疗也更为复杂。但经过近些年的不断努力，总体的治愈率也已经超过了80%。而且随着近年来医疗保障体系的逐步完善，神经母细胞瘤根治手术实际需要支付的医疗费用多数在两三万元以内，所以并不存在“费用40万、成功率仅5%”的手术。

此外，儿童肿瘤也不是成人肿瘤的缩小版，它们的疾病组成、发生机制和恶性进展驱动机制都截然不同——成人肿瘤与后天生活习惯、环境因素等更为密切相关，而儿童肿瘤多与胚胎发育过程中的异常相关，临床表现出了对很多药物更高的敏感性，治疗效果往往比成人更好。

儿童肿瘤的病因很复杂，具体的机制目前并不十分清楚。但可以明确的是，胚胎性肿瘤在儿童肿瘤中占据很大的比例，它们的发生多数与胚胎发育过程中出现的一些细胞分化异常、成熟障碍等相关的因素关系密切。这些与家长的日常照顾没有直接因果关系，所以家长们不用过度自责，发现异常及时就医才是关键。

那儿童癌症能预防吗？答案是“有办法降低风险，但不能完全杜绝”。因为问题很多是在孕期，所以孕期保持健康的生活习惯，均衡营养，避免接触烟酒、辐射、有毒化学物质对于肚子里的宝宝很重要。另外早诊早治很重要，家长给孩子洗澡时，按顺序触摸全身，若发现一些异常的包块要及时到医院检查；0-5岁的孩子提倡每年做体检，可能都能帮助更早发现异常。

儿童肿瘤需要规范的综合治疗

家长的决心和信心也很重要

如果孩子真的不幸遭遇肿瘤，请务必到专业的儿童肿瘤治疗中心就诊，走规范化治疗的道路。儿童肿瘤治疗绝不单单是一次手术，更强调规范的综合治疗。

我曾接诊过一个女孩，骶尾部发现肿瘤，在当地的综合性医院做了手术，结果术后不到半个月肿瘤不但复发了，甚至比手术前更大，还引起了排尿排便困难。转到我们病房时，孩子腹胀如球、痛苦万分，家长不忍心孩子受苦，打算放弃治疗。但我们检查后发现孩子得的是一种叫“内胚窦瘤”的恶性肿瘤，这种肿瘤的特点就是增殖极快、生长迅速，但是对化疗高度敏感！在我们的劝说下，孩子接受了规范治疗，几个疗程后肿瘤缩小明显，后面顺利完成了手术和后续治疗。现在，这个女孩已经是一名快乐的小学生了。

精准的手术对于儿童肿瘤的治疗也至关重要。2017年，有一位先生带着3岁的儿子康康来找我。康康确诊神经母细胞瘤，跑了全国很多家医院，都被告知“必须切除一个肾脏”。我告诉他：“肾脏功能对于后续治疗很重要，我们会努力保住孩子的肾脏。”那台手术历时7个多小时，其中至少3个小时花在精准解剖和保护肾脏的动脉、静脉以及输尿管上，最终肿瘤切除干净，两个肾脏安然无恙。

另外，家长的决心和信心也在很大程度上影响了治疗的走向和结局。记得有个外省来的女宝宝，出生才1个月就查出肝脏血管瘤，肿块大到引发心脏功能衰竭。来到我们医院门诊，家长听说已经心衰就绝望地回了老家，我打电话劝说了半个多小时，最终家长抱着希望带孩子回来治疗，手术十分顺利，孩子现在也已经上小学了。

我们见过太多家庭为了孩子倾尽所有，也见过家长说“有万一之望，亦当从之”；我们见过孩子治疗时喊着“妈妈我不怕”，也见过康复后他们在操场上奔跑的样子。这些都让我们坚信，我们面对的不只是疾病，更是一个个渴望活下去的生命，一个个不愿放弃的家庭。

最近几年，我们一直在推动多学科联合诊疗（MDT），目标是打造一个国际一流的“一站式一体化”儿童肿瘤诊治中心，不只让孩子们“活下来”，更要让他们“活得好”。儿童肿瘤不是洪水猛兽，需要科学认知、规范治疗以及全社会的理解与支持。