“医生，我女儿的内裤最近总是湿答答的，一天得换六七次……”

近日，临平区临平街道社区卫生服务中心儿科医生朱咪娜接诊了一位3岁女童。一进诊室，朵朵妈妈就向朱医生道出了心中的顾虑。朱医生详细询问了朵朵的病史，朵朵妈妈说小孩最近小便很急，次数很多，刚上完厕所，没过几分钟又想上厕所，每次只能尿一点点，偶尔还会有肚子痛的情况。

经检查，朵朵的血常规和尿常规中白细胞指标均明显升高，结合临床症状，诊断为“儿童泌尿系感染”。“这么小的孩子，而且我每天都给她洗澡、换内裤，怎么会感染？”面对这样的诊断，朵朵妈妈既困惑又心疼。

朱医生耐心解释道，此类情况在儿科门诊中并不少见，尤其以女童居多。其原因主要与生理结构、卫生习惯及日常行为密切相关。

泌尿系感染即尿路感染，是指细菌、真菌等病原体在泌尿道异常繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的泌尿道急性或慢性炎症，致病菌以革兰阴性肠道细菌为主，其中大肠埃希菌（大肠杆菌）感染约占80%。

解剖结构特点

女童尿道较短且直，位置靠近肛门，细菌易经尿道逆行进入膀胱，因此女童发病率显著高于男童。

卫生与行为因素

婴幼儿普遍使用尿布或穿开裆裤，尿道口易受粪便等污染。部分儿童因害怕如厕、饮水不足或习惯性憋尿，导致尿液滞留，细菌繁殖机会增加。

生理发育因素

婴幼儿输尿管膀胱段发育尚未成熟，部分存在膀胱输尿管反流现象，尿液逆流可致细菌上行感染。

先天结构异常

少数患儿存在肾盂积水、输尿管狭窄、多囊肾等尿路梗阻或畸形问题，尿液引流不畅，从而继发感染。

儿童泌尿系感染的临床表现随年龄有所不同，需引起家长重视。

婴幼儿期症状

婴儿，尤其是六月龄以下婴儿，常表现为全身非特异性症状，包括发热、呕吐、拒奶、嗜睡、喂养困难及黄疸等。在此年龄段，发热可能是感染的唯一提示，局部排尿症状往往不明显。

年长儿症状

两岁以上儿童除典型膀胱刺激征（如尿频、尿急、尿痛）外，常出现尿液浑浊、血尿、腹痛、腰背部疼痛。部分患儿还可出现日间尿湿或新发夜间遗尿等表现。

若排除食物或药物因素导致的血尿，出现以下任一症状，应及时带孩子就诊：

1.尿频、尿急，排尿时疼痛、哭闹；

2.不明原因发热；

3.面部、眼睑或下肢浮肿；

4.腹部或腰部持续性疼痛；

5.精神萎靡、食欲显著下降。

1.保证饮水：鼓励孩子每日摄入充足水分，避免饮用含糖饮料及碳酸饮品。

2.科学清洁：女孩排便后应从前向后擦拭；男孩需注意清洁包皮垢。日常保持会阴部清洁，避免污染。

3.规律排尿：引导孩子养成定时排尿习惯，切勿憋尿。

4.饮食与排便：增加膳食纤维摄入，预防便秘，减少肠道细菌繁殖与迁移风险。

5.及时更换尿布：婴幼儿应勤换尿不湿，保持臀部干燥，避免细菌滋生。

6.选择适宜衣物：穿着宽松、透气的纯棉内裤，婴幼儿尽量避免开裆裤。

7.避免不当刺激：减少使用泡泡浴或强刺激性洗护产品，保护尿路局部环境。

若泌尿系感染未获规范治疗，感染可上行引发肾盂肾炎，长期反复感染可能导致肾脏功能损害。如孩子出现相关症状，应及时就医并进行尿液检查。确诊后需遵医嘱足量、足疗程使用抗生素，即使症状缓解也不可自行停药，以确保感染彻底清除，避免复发。

供稿：杭州市临平区卫生健康局、杭州市临平区临平街道社区卫生服务中心 叶锦飞

审稿：杭州市临平区中西医结合医院儿科副主任医师 朱依