笔述专家：浙江大学医学院附属儿童医院肿瘤外科 章立峰副主任医师

章立峰 浙大儿院肿瘤外科副主任，博士，副主任医师，浙江省医学会小儿外科分会青年委员，浙江省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会委员，浙江省医学会肿瘤学分会委员等。 专业方向：神经母细胞瘤、肝肾肿瘤、卵巢肿瘤、甲状腺肿瘤等各种儿童恶性实体肿瘤，血管淋巴管瘤、脂肪瘤等良性肿瘤的诊治，以及小儿普外科疾病诊治。

“孩子怎么会得这种病？”在我们诊室，最常听到的就是家长的这种疑问。在很多人的认知中，恶性肿瘤是离孩子非常遥远的病，即使有点不舒服也不会往恶性肿瘤上想。但是，客观数据摆在面前：目前恶性肿瘤已经是儿童疾病中导致死亡的第一大原因，而且发病率逐年增长。我国国家癌症中心2000-2010年统计数据显示，中国每年儿童肿瘤新发病例约2.2万人，近十年来0-14岁儿童肿瘤发病率年均增长达2.5%。

除血液系统恶性肿瘤（白血病和淋巴瘤）以外，儿童实体肿瘤主要包括中枢神经系统实体肿瘤和颅外实体肿瘤。虽然造成儿童肿瘤的原因并不十分明确，但是发病前的征兆却是有迹可寻，认识一些早期疾病症状线索非常重要，其中主要包括初发的一些不典型症状、肿瘤占位压迫症状以及肿瘤远处转移症状，家长应对孩子出现这些症状保持警惕。

孩子眼眶淤青迟迟不褪

竟被诊断出恶性肿瘤

我曾经接诊过一个7岁的男孩，来到我们医院检查时，两侧眼眶都有明显淤青。家长说，孩子最早是右眼眶出现淤青，他们以为是孩子贪玩不小心在哪里磕碰到了，觉得没有出血也不影响视力，就没有引起重视，也没有及时就诊。但几个月过去，妈妈发现这块淤青迟迟不消退，甚至左侧眼眶也出现了类似的淤青，才感觉到不对劲。

我们检查后发现，孩子腹膜后有巨大肿瘤，并已出现颅骨多发转移，而眼眶淤青正是转移症状之一。这个男孩最后被确诊为神经母细胞瘤，这是一种恶性肿瘤，而且由于发现较晚，延误了治疗，无法立即手术，目前孩子还在接受综合治疗。

我们还经常会接诊一些腹部有巨大包块的肿瘤患儿，腹部隆起如同怀孕七八个月的孕妇一样，但孩子自己没有感觉到腹痛，没有告诉父母，家长也没有及时发觉孩子腹部出现了明显的异常，往往等到肿瘤出现破裂出血或是转移才来就诊，延误了疾病的治疗，是非常可惜的。

孩子出现这些症状 家长要引起重视

很多家长会问：肿瘤早期症状不明显，要怎么识别和分辨呢？

一般来说，如果孩子有以下这些情况，家长就要引起重视，及时到专业的儿童医院做相关检查，排查肿瘤。

不典型症状：不明原因的发热，特别是发热超过两周，并且找不出任何具体原因。孩子短期内出现食欲减退，面色苍白甚至贫血，易疲劳感甚至体重不增反降，这些都可能是罹患肿瘤早期不典型的全身症状。

肿瘤占位或压迫症状：突发性的某些神经症状，如头痛、呕吐、走路不稳、面神经麻痹、抽搐等，都有可能是颅内肿瘤占位压迫引起的症状。左右眼出现大小不对称、左右面部皮温及发汗不对称，颈部无痛性肿块，反复难治愈的咳嗽或是呼吸困难甚至胸腔积液等，均是颈、胸部肿瘤的常见压迫症状。

腹壁局部隆起、腹痛、便秘、尿潴留、下肢肌力进行性下降、黄疸、血尿、肝肾功能异常等，这些都是后腹膜、肾脏、盆腔、腹腔内肝胆胰等实质性脏器及脊髓内发生肿瘤的常见占位压迫症状。

肿瘤转移病灶症状：不明原因的牙龈出血、皮肤出血点或瘀斑、贫血，全身多发关节或是四肢、脊柱疼痛，无痛性持续性颈部淋巴结肿大，非外伤性的“熊猫眼”、眼球突出、颅骨包块等，这些都可能是肿瘤出现骨髓、骨、淋巴结等远处转移的症状。

肿瘤并不是成人病，儿童也会得肿瘤。早发现、早治疗，能够尽可能实现较好的预后效果。