孙瑜 浙大妇院妇女保健部主管技师

更年期在医学上叫“围绝经期”，是从生殖期过渡到老年期的特殊生理阶段，包括绝经过渡期和绝经后期的一段时期，也就是说，更年期其实在真正绝经之前就已经开始了。

我国女性的平均绝经年龄在48-52岁。一般来说，40岁以上的女性，月经规则且排除怀孕可能，如果在10个月之内发生两次相邻月经周期长度的变化≥7天，就可以认为进入了更年期。月经紊乱往往是进入更年期最早的信号，潮热出汗、睡眠障碍、情绪低落、激动易怒等也是更年期的典型症状。

对更年期的误解，让许多女性陷入焦虑与自我否定。更年期不是“终点”，而是人生下半场的“序章”，通过科学认知与积极调适，每个女性都能平稳度过，继续绽放。

更年期对身体的影响远不止表面症状。随着卵巢功能衰退，雌激素水平下降，除了月经紊乱，女性也将面临多种健康挑战：

血管舒缩症状：表现为潮热、盗汗、心悸等；

神经心理症状：情绪波动、易怒、焦虑、抑郁、睡眠障碍、记忆力下降等；

代谢紊乱：腹部及内脏脂肪积累，2型糖尿病、高血压等风险增加；

心血管疾病：雌激素对血管内皮的保护效应减弱，女性绝经后心血管疾病风险显著增加，追赶甚至超过同龄男性；

骨质疏松与肌少症：从绝经前1-3年开始，持续5-10年，平均每年骨量丢失率约2%，易发生肌肉量和肌肉力量的下降，跌倒和骨折风险显著增加；

生殖泌尿系统：外阴/阴道干涩、阴道局部免疫力下降，易发生阴道炎或泌尿系统感染、性生活困难等问题。

更年期的综合管理主要从以下四方面入手：

1.绝经激素治疗（MHT）

绝经激素治疗是缓解更年期症状最有效的方法，可预防相关并发症，为老年期的生活品质打下坚实基础。绝经激素治疗必须个体化，需要根据女性的年龄、绝经年限、症状、病史等综合评估，切勿自行用药。在用药1-3-6-12个月应进行风险-获益评估，之后每年健康检查，及时调整剂量、决定疗程。

2.营养与运动管理

适当减少热量摄入，并不是要刻意“少吃”，而应该优化饮食结构，推荐地中海饮食、DASH饮食或者限能量平衡饮食，比如主食中加入全谷物粗粮、充足的蔬菜和水果、注意补钙、每周2次鱼类食品、低盐、低油、低糖、戒烟限酒、足量饮水。

每周坚持150分钟中等强度的有氧运动，比如走路、慢跑、游泳、跳舞等；每周进行2-3次抗阻运动，比如举哑铃、拉弹力带、深蹲、平板支撑、健身房器械训练等。

3.心理健康与调适

更年期情绪波动是大脑神经递质受雌激素影响的结果，并非你的“性格变差”。可以尝试写自我观察日记、培养兴趣爱好、与家人朋友沟通等方式缓解情绪，如果心理问题持续存在，建议进行心理评估，必要时进行心理治疗或药物干预。

4.关注盆底健康

围绝经期女性易发生盆腔脏器脱垂，建议进行盆底肌锻炼（凯格尔运动），必要时前往正规医疗机构盆底中心进行评估，可以进行生物反馈和综合治疗。

（为保护当事人隐私，文中患者为化名）