39岁抗癌博主“柠檬”因癌细胞扩散，在医院去世。“柠檬”2023年年底查出乳腺癌，今年6月起，癌细胞转移到骨头、脑部等身体多处。乳腺癌是全球高发的恶性肿瘤，其发病率居女性恶性肿瘤首位，被称为“红颜杀手”。世界卫生组织将每年10月确定为乳腺癌防治月。

创业3年脚不沾地，结节拖成癌

清晨的街头薄雾还未散去，28岁的小杨（化名）已经系好围裙，在自家的快餐店后厨里忙碌起来。她和丈夫创业三年，每天从早到晚脚不沾地，连喝口水都要挤出时间。

去年体检时，小杨曾被提醒左侧乳腺有结节，但她一直未放在心上。直到半个月前洗澡时，她突然触摸到左边胸口的硬块比之前更明显了，这才匆匆来到杭州市中医院乳腺病科，找到胡祖健主任医师。

经过术前穿刺病理检查，小杨被确诊为高级别导管内癌。由于散杂钙化灶范围广泛无法保乳，最终选择了全乳切除+重建，术后病理发现，已经有几毫米的浸润灶，确诊为HER2阳性乳腺癌。

胡祖健强调，小杨的病例并不罕见，近年来像她这样30岁以下的年轻乳腺癌患者在临床上越来越多见。总结临床，主要踩了三个“雷区”：一是长期熬夜、压力过大；二是忽视体检异常信号；三是对身体发出的警告（如结节变化）抱有侥幸心理。这三点，是很多年轻人共同的问题。

出现这几种“症状”要当心

乳腺癌是指乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控。该病常表现为乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头乳晕异常等症状。

乳房肿块是乳腺癌最常见的早期症状，这类肿块一般发生在单侧乳房，质地较硬、边缘不规则、表面不光滑，少数人有隐痛或刺痛的感觉。如果发现乳头有脓性、咖啡色或血性液体溢出时，应警惕乳腺癌的可能性。

此外乳腺癌引起皮肤改变可出现酒窝征、乳腺皮肤橘皮样改变、皮肤硬性结节等，当肿块侵犯乳头或乳晕下区时，可因牵拉乳头，使其凹陷、偏向；乳晕周围的皮肤也可出现瘙痒、糜烂、破溃、脱屑等症状。

乳腺癌的病因目前来说仍尚不明确，一般认为与女性月经初潮年龄过早（＜12岁）、绝经年龄晚（＞55岁）、不孕及初次生育年龄晚（＞30岁）、哺乳时间短、停经后进行雌激素替代疗法等密切相关。

一级亲属有乳腺癌史，或自身携带BRCA1/2基因突变。长期熬夜、高脂饮食、过量饮酒、缺乏运动等不良习惯，以及情绪不稳定或长期处于应激紧张状态，也会增加乳腺癌的风险。

胡祖健建议，不同风险女性要进行分层筛查。对于大多数女性，在40岁以下需要每1—2年做一次乳腺超声检查，而在40岁后需要每年联合乳腺 X 线检查。对于有明显遗传倾向、既往病理确诊乳腺不典型增生、30岁前胸部放疗史的女性，建议在35岁前启动筛查，每年一次乳腺X线+超声检查，必要时加做乳腺增强 MRI。除此之外，定期的乳房自查也是非常必要的。