高龄、独居或行动不便的老人出院之后，往往意味着新一轮挑战的开始——恢复得怎么样？用药是否要调整？病情出现变化如何及时发现？面对这样的现实难题，浙医健萧山新街医院（浙医健杭州医院萧山院区）二病区的医护人员用行动给出了答案：走进患者家里，让关爱永不“出院”。

过去一个月，由二病区彭惠忠主任和龙晓丹护士长组建的回访小队，带着专业的医疗服务和温情的关怀，叩响了10位出院患者的家门。这份特殊的“家访”，不仅是一份加持的约定，更弥补了从医院到家庭“最后一公里”的照护空白。

“说好了要去，就一定会去”

“王阿姨，我们想明天上午来看看您，下雨天，您在家等我们就好！”每次出发前，龙晓丹护士长总会提前与老人电话约好时间。

出院老人中，大多是居住在周边村社，且患有高血压、糖尿病、冠心病等需要长期管理的慢性病患者。地址难找？那就多问几次。天气恶劣？龙晓丹笑笑：“说好了要去，就一定会去。”

在老人家里，医护团队仔细查看他们的康复情况，确认他们是否遵医嘱用药，并进行相关的健康宣教。更重要的是，对于独居、行动不便的老人，这支回访小队还提供了实实在在的上门护理服务，比如抽血、更换尿管等，解决了老人家的“出行难”。

80岁的暨奶奶独居在一栋没有电梯的老房子的五楼，身患多种慢性病，一个月前因为双下肢水肿住院。

下楼看病，对暨奶奶而言是一场“远征”。医护们的到来，为她提供了看病的另一种可能性。上门抽血，评估各项指标……这间小屋成了“临时病房”，这份“送医上门”的贴心，让她更安心。

“心病”还需“心药”医

75岁的李大伯因长期便秘反复腹痛，加上本身就有焦虑症，对自己的健康状况格外忧心，即便病情好转出院后，那份深植于心的不安，依然如影随形。

“李大伯，您恢复得比我们预想的要好，您要对自己有信心啊！”彭惠忠主任的话像一颗“定心丸”，极大程度地缓解了李大伯的焦虑。医护人员们带来的不仅是专业的健康指导，更是一次有效的“心理疏导”。

“在李大伯家我们是不允许站着的。”龙晓丹护士长笑着说。每次看到医护人员站着，李大伯都急得不行，“这怎么行！你们特地来看我，怎么能站着？不坐我就内疚！”这让他们既有些哭笑不得，又满心暖意。

一次“查房”，发现用药危机

“刘奶奶，您最近的降糖药是怎么吃的呀？”“哦，那个药啊，我有时候记得就吃，忘了就算了……”这段看似平常的对话，让彭惠忠主任的心立刻揪紧了。一测餐后血糖，19.1mmol/L！90岁的刘奶奶因为没规律服药导致了血糖失控，还出现了新的下肢水肿。

几天后，刘奶奶在家人的陪同下回到了医院。一次及时的上门回访，如同一张“安全网”，兜住了一次潜在的健康风险。

“还有一位奶奶也是糖尿病，腹部有腹水，每天要吃的药很多，自己经常搞不清，要吃错，我们到了之后给她仔细整理分类和标注，反复嘱咐她吃法、用量，奶奶很感动，还非要给我们塞自己家种的水果。”龙晓丹护士长回忆。

这份温暖约定，是浙医健萧山新街医院“以患者为中心”服务理念的生动注脚，它打破了医院的围墙，将诊疗与关怀持续延伸。未来，医院将继续深耕“医护家访”这项服务，为更多有需要的家庭点亮一盏温暖的守护之灯。