不少中老年发现肚腩隆起

第一反应都是年纪大了发福长胖

于是节食减重

93岁的陆奶奶（化名）就是这样

一年来，她的肚子日渐膨隆

控制饮食后虽然瘦了20斤

肚子却越胀越大

01

高龄奶奶瘦了20斤

肚子反倒越养越大

陆奶奶平日注重饮食健康，一直保持着清瘦体型，虽然已经高龄，身体却十分硬朗，除了有高血压外，身体各项指标都很健康。

然而，一年多前，家人发现陆奶奶的肚子在悄悄变大，起初全家人都以为是久坐发胖。为了控体重，陆奶奶主动减少主食、清淡饮食。

一年过去后，陆奶奶越发消瘦体重减了20斤，整个人只有70多斤，但肚子还在膨大，高高鼓起比足月的孕妇还大。

两周前，陆奶奶突发持续性剧烈腹痛，难以忍受，家人紧急把她送到附近医院检查。

腹部CT结果让人揪心：腹腔、腹膜后有一个巨型混杂密度肿块，初测大小27cm×18cm×28cm，脏器已被挤压移位。

此外，陆奶奶的肿瘤指标也异常升高，医生建议转院做进一步的手术治疗。

经过多方打听后，家人把陆奶奶转到西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院胃肠肛外科，由胃肠肛外科副主任医师尹光接诊。

02

高龄遇上巨型瘤

手术闯关层层难题

入院完善系统检查后，医生团队发现，巨型肿物持续压迫，致使老人双侧肾脏严重上抬移位，肿瘤占位持续挤压腹腔脏器，是引发腹痛的元凶。

难点接踵而至：

患者年过九旬，心肺耐受能力偏弱；肿瘤体积过大，扎根腹腔深处，和周边肠管、血管、脏器粘连紧密，术中极易大出血、脏器破损，手术风险极高。

科室多学科会诊反复研判手术方案，精细规划剥离路径，规避重要血管与脏器损伤。

耗时数小时，医生团队顺利完整取出肿块。取出来的肿物最大直径33cm，净重近12斤。

经病理报告明确，这个巨型肿块为胃肠道间质瘤。

间质瘤无绝对良恶性之分，属于潜在恶性肿瘤，大小、核分裂数值决定危险分级，像本例超30厘米巨型病灶，属于高危分型，复发风险偏高。

目前陆奶奶术后各项体征平稳，饮食逐步恢复，后续将依据基因检测结果，制定靶向药物巩固治疗方案，定期随访复查。

03

肚子异常变大

别简单当成发胖

临床上，常有患者把腹部异常变大误当成发胖拖延就诊，而错过最佳治疗时机的病例。

日常要分清生理性肥胖与病理性腹部肿大：

如果刻意控制饮食、体重下降后，肚子还在不断变大，同时伴有腹胀隐痛、胃口变差、不明原因消瘦等表现，多半不是长胖，一定要及时进行腹部CT、胃肠镜检查，排查间质瘤、腹腔占位等器质性疾病。

值得注意的是，胃肠道间质瘤隐蔽性很高，病灶长在胃肠道黏膜下层，早期几乎没有腹痛、反酸等典型不适，瘤体缓慢向外生长、逐步撑大腹腔。

这种病好发于胃部与小肠，相同大小的肿瘤，小肠间质瘤恶性潜能更高，不少患者出现肚子凸起、突发腹痛就医时，肿瘤已经发展至巨大体积。

医生建议，45周岁以上人群每年定期做胃肠镜筛查，能及早发现数厘米的微小间质瘤，低危病灶通过手术切除，大多可以实现临床治愈。

供稿：杭州市第一人民医院（湖滨院区）