“医生，我这腰疼了快一年了，不是那种剧烈的刺痛，就是酸胀钝痛，尤其是早上起来，感觉整个后腰和屁股都僵得不行，得活动好一会儿才能缓过来。最近连走路多了都觉得疼，我以为是腰椎间盘突出，做了理疗也不见好……”

在台州玉环市人民医院健共体集团坎门分院骨科门诊，经常能听到患者这样的描述。很多人以为腰痛就是腰椎间盘突出，但实际上，腰痛的“元凶”可能另有其人。今天，就来聊聊这个容易被忽视的疾病——骶髂关节炎。

简单来说，骶髂关节炎就是指骨盆后方连接脊柱和骨盆的骶髂关节，因为各种原因出现了炎症。它也是临床上引起腰痛的常见原因之一。

骶髂关节炎典型症状为下腰部或臀部持续性钝痛，深部有牵拉、酸胀不适感。疼痛位置不固定，可放射至腹股沟、大腿后侧，部分累及小腿乃至足部。

有几个特点可以帮助初步判断：

劳累后加重

久站、长时间走路、跑步、单侧用力（比如用一侧肩膀背包）后，疼痛可能会更明显。

天气变化敏感

阴天下雨、潮湿受凉时，疼痛也可能加重，像个“小气象台”。

晨起僵硬

早上起床后，会感觉腰骶部僵硬不适，此时活动一下，比如扭扭腰、走几步，僵硬的感觉得到缓解，这就是所谓的“晨僵”。

活动受限

随着病情发展，可能会感觉弯腰、后仰或者向一侧转身不太方便，关节活动受限。如果病情持续发展且不加干预，晚期甚至可能出现关节畸形，影响正常生活。

骶髂关节炎主要分为两大类，发病人群有所不同：

第一种是原发性骶髂关节炎，也叫“退变性骶髂关节炎”，可以理解为关节的“老化”和“磨损”。这多见于50岁以上的中老年人。随着年龄增长，腰骶部的肌肉、韧带力量减弱，关节软骨被慢慢磨薄，身体为了“加固”关节，反而长出骨刺，引发炎症。随着人口老龄化，这类患者也越来越多。

另一种是继发性骶髂关节炎，这就不是单纯的“老化”了，而是由其他疾病“连累”了骶髂关节。发病人群以青壮年为主。常见的“元凶”包括：

1.自身免疫病：如强直性脊柱炎、银屑病关节炎等。

2.感染：如化脓性关节炎、结核菌感染、布鲁氏菌病等侵犯了关节。

3.关节结构异常：如先天性的骶髂关节发育不良、扁平髋等，导致关节受力不均，异常磨损。

4.其他疾病：某些内分泌疾病（如甲亢、甲减）或髋关节病变也可能诱发。

除了上面提到的年龄增长和原发疾病，还有一些因素会成为骶髂关节炎的诱因：例如急性腰扭伤、臀部着地摔伤；孕期激素变化和体重增加，久坐、坐姿或站姿不正确；髋关节或腰椎手术后，步态改变，会导致骶髂关节受力异常等。

这是一个很容易混淆的问题。腰椎间盘突出和骶髂关节炎都可能引起腰痛和腿痛。但典型的腰椎间盘突出，其放射痛多沿坐骨神经走行，从臀部经大腿后侧、小腿外侧，一直放射到足跟或足背。医生还会通过“直腿抬高试验”等体格检查来辅助鉴别。

在病情稳定期，以及确定无器质性病变时，可在家加强腰背部和臀部肌肉的力量，能有效分担压力，稳定关节：

●飞燕式：俯卧，双手放在身后，以腹部为支撑点，用力挺胸抬头，同时双腿并拢伸直尽量向后上方抬起，保持3—5秒后放松。

●臀桥式：仰卧，双腿屈曲，双脚踩地。以肩和上背部为支点，将臀部缓慢抬离地面，直到身体呈一条直线，保持3—5秒后缓慢放下。

也可以借助一些简单的器材辅助锻炼，比如：

●瑜伽球，坐在球上轻轻颠动，或趴在球上进行伸展。

●泡沫滚轴，放松紧张的臀部和大腿肌肉。

●抗阻力圈，进行臀部和腿部的外展、后伸训练，增强肌肉力量。

温馨提示：锻炼时以不引起疼痛为度，循序渐进，贵在坚持。

骶髂关节炎虽然会给生活带来不便，但只要我们正确认识它，积极面对，科学治疗，坚持康复，就一定能有效地控制症状，提高生活质量，让生活重新回到正轨。如果您有相关困扰，请及时到医院就诊！

供稿：玉环市卫生健康局，玉环市坎门中心卫生院（玉环市人民医院健共体集团坎门分院） 姚克焓、陈晓涵

审稿：台州玉环市坎门中心卫生院（玉环市人民医院健共体集团坎门分院）主任医师 王军兵