在日常生活中

很多人可能都有过

胸闷气短的经历

然而，这不仅仅是

累了、没休息好的表现

还可能是隐藏的“危险信号”！

本期专家

黄昌拼

杭州市第一人民医院血管外科副主任、副主任医师

个人简介

擅长下肢动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓形成、大隐静脉曲张、动脉瘤等周围血管疾病诊治。

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下肢血栓跑进肺腔

男子上气不接下气！

吴先生（化名）不久前刚被确诊为“右肺腺癌”，正在接受周期性化疗。

为了避免下肢深静脉血栓的危害，吴先生虽然服用了抗凝药物，但左下肢依然有轻度浮肿。

最近，他突然出现了胸闷、气急的情况，想起之前医生的提醒：“肺动脉栓塞是肺癌并发症之一”，于是急忙来到西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院做进一步的检查。

血管外科副主任黄昌拼立即完善了患者的肺动脉血管成像（CTPA），结果显示他的左右肺动脉、多个肺叶段动脉及其分支内多发充盈缺损，被诊断为“急性肺动脉栓塞”，病情危急！

急性肺动脉栓塞如果不及时取栓，会让心脏瞬间压力巨大，拼命将血液泵过这些堵塞的狭窄血管，很容易导致心脏过劳、休克甚至猝死。

同时，被堵住的肺组织会因为缺氧而坏死，造成肺梗死。因此，抢救时机和策略十分关键。

2

危急时刻，精准判断

一根导管打通“生命通道”！

市一医院吴山院区院长、市一医院集团血管外科中心主任方欣团队经过全面评估讨论，决定抗凝治疗联合急诊经导管肺动脉取栓术，采用肺动脉血栓清除系统，将血栓清除至体外，以尽快改善症状及潜在血流动力学紊乱。

术中，在数字减影血管造影（DSA）引导下，黄医生经股静脉穿刺，将导管精准送至肺动脉血栓部位，借助负压抽吸系统，成功抽吸出形似“树枝”的大量新鲜血栓。

术后，吴先生造影显示，肺动脉主干及分支血流恢复，血压回升，血氧稳定。

与传统全身溶栓相比，经导管肺动脉取栓术具备以下优势：

01 高效快捷

可快速清除肺动脉内大负荷血栓，及时恢复肺循环，稳定血流动力学状态。

02 精准微创

仅需股静脉穿刺点，对全身凝血功能影响小，显著降低出血并发症风险。

03 诊疗一体化

术中可实时评估血栓清除效果，确保治疗安全性与有效性。

3

什么是肺动脉栓塞？

为什么癌症患者更容易得？

肺动脉栓塞是由血栓（血块）阻塞肺动脉或其分支引发的急症。

这些血栓多来自下肢深静脉（即“深静脉血栓形成”），一旦脱落随血流到达肺部，可能瞬间阻断血流，导致呼吸困难、缺氧，甚至猝死。

为什么癌症患者更易得下肢深静脉血栓或肺动脉栓塞？

肿瘤患者在接受化疗药物治疗后会导致血液处于高凝状态，同时肿瘤压迫或化疗、手术、长期卧床等因素，也可能导致血流淤滞和血管内皮损伤，增加血栓形成风险。

高凝状态、血管损伤、血流淤滞三者共同作用，让癌症患者很容易形成下肢血栓。

如何避免肺动脉栓塞？

● 避免长时间静坐或卧床，每隔1~2小时活动下肢，多做勾脚尖、踮脚尖的动作。

● 对于住院、术后无法活动或已存在血栓的高危患者，医生会采取物理预防和药物预防。

● 如果发现单侧小腿不明原因肿胀、疼痛，切勿按摩或热敷，应立刻就医排查下肢深静脉血栓，尽可能降低肺动脉栓塞的发生风险。

供稿：杭州市第一人民院（湖滨院区）