62岁的方大伯（化名）曾与肺癌交过手，好在发现早、治疗及时，最终以“控制平稳”告一段落。

可最近，新的烦心事来了。他自觉大便也不再成形，总是稀稀拉拉的。

一个不安的念头爬上了心头，想到自己曾经有肺癌病史，比常人多了一丝警惕心：莫非癌细胞转移到肠了？

本期专家

雷家才

杭州市红十字会医院钱塘院区消化内科（内镜中心）主任、主任医师

个人简介

擅长胆胰疾病ERCP诊治、消化道良恶性肿瘤ESD诊治、肝硬化食管胃底静脉曲张出血ESVD治疗、超声内镜和内痔内镜综合治疗、阑尾炎内镜治疗ERAT、NOTES保胆取石等高级内镜技术。

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胃肠镜探查

发现“小肠瘤子”

带着这份焦虑，方大伯来到杭州市红十字会医院钱塘院区，向消化内科主任雷家才寻求帮助。

考虑到方大伯的肿瘤病史，雷医生进行了特别仔细的胃肠镜检查。好在胃镜没有发现异常，随着肠镜检查一路深入，结肠均未发现异常，进入回肠末端后，发现在肠腔内看到一丝淡淡的血迹。

由于回肠末端，位置又深、肠子又弯，很容易藏匿病灶，所以发现异常后，雷医生将镜头尽可能往里多探了一段。

最终，在回肠末端见一个直径约2厘米、外观光滑的隆起病变：

这不是常见的息肉或恶性肿瘤，而是一个黏膜下肿瘤，多见于神经内分泌肿瘤、脂肪瘤等。

2

病理结果

揭开罕见病真面目

为明确病变性质，雷医生决定择期进行小肠黏膜下病变ESD切除术。术后，病理检查结果出乎所有人意料——小肠腺癌。

这是一种少见肿瘤病，早期几乎没有典型症状，由于病变位于小肠，常规胃肠镜检查难以发现，极易漏诊。

令人欣慰的是，方大伯还处于小肠腺癌早期，没有发现淋巴结转移。

方大伯感慨地说：“怕肺癌转移，所以来查一下，结果查出了新的罕见癌。好在还是早期，也算不幸中的万幸了。感谢医生又救了我一次。”

3

小肠腺癌出没在

消化道检查的“最后盲区”

小肠由十二指肠、空肠、回肠三部分组成，全长约5~7米，管腔长而迂曲，常规的胃肠镜无法触及大部分小肠。

小肠肿瘤的发病率很低，仅占胃肠道肿瘤的1%~5%。其中，小肠腺癌约占原发性恶性小肠肿瘤的25%~40%，是一种罕见的恶性肿瘤。

如何预防小肠腺癌？

01 健康饮食

多吃蔬菜瓜果，少吃高盐食物、腌制品、油炸食品以及加工肉食。

02 定期体检

有消化道肿瘤家族史或长期腹部不适者，可咨询医生是否需要增加小肠检查。

03 及时就医

出现反复腹痛、不明原因贫血、黑便、不明原因消瘦等情况，应及时到医院消化内科就诊。

如果胃镜和结肠镜检查均未发现问题，要进一步排查小肠。

供稿：杭州红十字会医院（钱塘院区）