

两个多月前的一天,36岁的林女士莫名其妙出现头晕症状。一开始以为是劳累,但2天过去不见好转,且有加重趋势,她便在家人陪同下来到浙江省人民医院就诊。
接诊医生了解到,林女士除了头晕症状外,还伴有一侧肢体的麻木,顿时警惕起来——这高度提示脑血管病可能。不出所料,头颅磁共振显示左侧小脑半球新近梗死,林女士随即被收入神经内科住院。
然而头颅CTA却没有发现林女士的血管存在明显异常。林女士也想不通,自己年纪轻轻,没有“三高”,也不吸烟、喝酒,怎么会脑梗了呢?
为找到明确病因,林女士被安排到神经电生理科进行经颅多普勒超声(TCD)检查。发现林女士的左侧椎动脉血流速度明显增快且有涡流杂音,这是血管重度狭窄的表现。
难道是动脉夹层?那又是什么原因所致呢?接诊医生刘译升带着疑惑向林女士询问病史,终于弄清楚来龙去脉。原来,林女士正处于哺乳期,照顾孩子的过程中常感觉肩颈不适,便自己用筋膜枪按摩来放松。按摩时间每次几分钟,力度轻重随意,自我感觉“爽”即可。
随后,林女士接受了数字减影血管造影(DSA)检查,证实脑梗死病因正是左侧椎动脉夹层。
刘译升分析认为,林女士大概率是因使用筋膜枪进行按摩颈部时力度没把握好,导致椎动脉夹层,然后发生脑梗。病因明确后,给予抗凝药物等治疗,林女士的病情很快得到缓解。
上周,林女士来医院复查TCD,显示其左侧椎动脉的血流已完全正常。
浙江省人民医院神经电生理科主任张玲菊副主任医师说,人体颈部有负责为脑组织供血的大血管——颈动脉和椎动脉在此走行,且此处血管位置比较表浅,受到外力作用时容易出现损伤,这种情况在中青年中相对多见,患者通常无明显“三高”病史。常见的诱因包括:一、轻微外伤:颈部突然过度后仰或扭转(如交通事故);二、不当操作:非正规的颈部按摩(包括筋膜枪按摩颈部)、正骨等,甚至剧烈咳嗽、用力擤鼻涕等动作也可能成为动脉夹层的诱因。