乳腺癌是全球女性最高发的恶性肿瘤，也是威胁我国女性生命健康的第二大恶性肿瘤。国家癌症中心2024年发布的数据显示，仅2022年我国乳腺癌新发病例就超过35万例，约造成75,000例患者死亡。

中国科学院杭州医学研究所、浙江省肿瘤医院学术副院长、乳腺中心主任胡海教授介绍，当前乳腺癌的治疗仍存在巨大的未被满足的需求，特别是晚期乳腺癌，侵袭性强，恶性程度高，病情发展快，治疗后复发转移率也比较高，五年生存率仅为20%左右，对患者以及整个家庭、社会的经济负担都很重。

日前，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2025年）》公布，并于2026年1月1日起实施。此次国家医保目录调整范围以新药为主，新增的114种药品中有111个为五年内新上市品种，占比超97%，将包括一类化药、一类治疗用生物制品、一类中成药在内的全球新作为重点支持对象。在新增114种药品中，50种是全球新的创新药，无论是比例还是绝对数量都创历年新高，许多填补临床空白的药品被纳入。

聚焦乳腺癌领域，本次新增8种新药，并有2种拓宽了适应症范围。胡海教授表示，“今年医保目录更新，一批乳腺癌领域的创新药被成功纳入了医保，其中就包含靶向PAM通路的创新药物，这填补了HR+/HER2-晚期乳腺癌伴PIK3CA、AKT1或PTEN改变的临床治疗空白，极大地减轻了乳腺癌患者的治疗负担。”

据悉，乳腺癌具有高度异质性，临床上常根据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、HER2表达（人表皮生长因子受体2）以及Ki-67四个指标进行分型。其中，HR+/HER2-（激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性）乳腺癌是最为常见的乳腺癌分子分型，在所有乳腺癌患者中约占80%。

从多年临床经验来看，胡海教授发现HR+/HER2-阴性患者实际上占到乳腺癌大概一半以上，治疗效果也相对更好。“如果早期能够比较好地发现治疗，基本上5年生存可能是90%以上，甚至有80%以上的人是能够治愈的。”不过，胡海教授坦言，虽然这种类型乳腺癌相对预后较好，但也有相当一部分患者在发现时就已经是晚期或局部晚期，新辅助治疗效果不理想，手术后也容易复发，内分泌治疗会渐渐会走向耐药……“所以在临床上，针对这类患者，单纯内分泌治疗的保护力度可能不足，临床上迫切需要更强效、更精准的强化治疗手段，尽量地延长内分泌治疗的有效性，延迟她使用ADC药物或者化疗的时间。”

近年来，随着医学上对乳腺癌分子分型了解的不断深入，以及对其耐药机制的了解，克服耐药策略正不断发展，目前已经出现了针对性的创新精准治疗方案。“特别是我们PAM通路药物进来之后，像卡匹色替是可以在确保有效的情况下，跟内分泌的联用，能够让当前有效的内分泌治疗策略进一步延续下去。”胡海教授认为，内分泌治疗联用的一些靶向药物，在没有纳入医保前，患者每个月要花费几万元，对绝大多数长期使用的患者而言是一笔难以支付的巨大开支。“此次包含靶向PAM通路创新药物在内的一批乳腺癌领域的创新药被成功纳入医保，患者承担的费用极大幅度地下降，也就获得更多可及的创新治疗选择，是实实在在的利好。”

此外，不少研究指出，及早发现、及时诊断乳腺癌不同临床亚型，并针对性地为个体制定精准治疗方案，选择安全有效的治疗手段，能够显著延长乳腺癌患者生存时间并提高生活质量。胡海教授补充道，随着越来越多创新抗肿瘤药物的出现，如何为患者制定个体化精准治疗方案，以提升患者获益，成为关注重点。现在通过基因检测等手段，不仅可以更好地预估疾病发展风险，还能制定个体化精准治疗方案，提高治疗有效率，降低疾病复发和死亡风险。

值得一提的是，由于乳腺癌异质性强，多学科诊疗模式应贯穿乳腺癌治疗全过程，基于循证医学的多学科团队、综合最佳证据、专家经验和患者意愿，使患者诊治过程个性化、精准化；同时也可以优化医疗资源使用，提高诊疗的合理性，减少偏倚，最终通过临床诊疗决策的转变，使医患双方在多方面获益，实现生命长度与宽度的双重提升。