腹部摸到明显突起，隔着皮肤都能感知轮廓，原本没放心上，42 岁的罗先生（化名）怎么也没想到，这个被自己忽视的“小疙瘩”，竟是一个占据大半个腹腔的巨瘤。这场突如其来的健康危机，源于他数十年如一日的“自信”： 身体好就不用体检。

洗澡摸到腹部突起

去医院一查竟是巨大肿瘤

从事建材生意的罗先生，一直以“身体硬朗”为傲。正因这份“底气”，他从不体检。半个月前一次洗澡。罗先生在肋骨下方摸到一块硬硬的突起，大概拳头大小，隔着皮肤能清晰感知圆形的边缘。在妻子的强烈要求下，罗先生终于走进了西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院。

接诊的胃肠肛外科副主任医师尹光一听描述，心里就有了几分警觉——肋骨下方的腹腔空间虽大，但能长出这么大且能触摸到的肿块，绝非普通脂肪瘤那么简单。他立即为罗先生安排了腹部增强CT检查，检查结果让所有人都吃了一惊：里面竟长了个约20×20厘米的巨大肿瘤，占据了大半个腹腔，周围的肠道、血管都被挤压得变了形。更关键的是，通过影像分析，这个肿瘤紧紧黏连在腰神经根上，初步判断为神经根神经鞘瘤。

“神经鞘瘤大多是良性肿瘤，但‘良性’不代表‘无害’，尤其体积如此庞大。”尹光解释，神经鞘瘤源于神经鞘膜，生长缓慢但会持续增大，罗先生的肿瘤已经压迫到周围的腰神经，再发展下去不仅会出现下肢麻木、疼痛，还可能影响大小便功能，严重时甚至会导致神经永久性损伤。

更棘手的是手术难度。肿瘤体积大且位置深，紧紧包裹着腰神经根，而这些神经根直接控制着下肢的运动和感觉功能。手术中只要稍有不慎碰伤神经，就可能导致罗先生一条腿瘫痪，终身影响行动。“就像在钢丝上走路，既要把肿瘤完整切除，又要保护好纤细的神经根。”尹光说。

腹腔镜精细剥离

毫米间守护神经功能

为了确保手术安全，尹光带领团队反复研究CT影像，制定了详细的手术方案，术中发现难度比想象中更高，由于肿瘤与神经根黏连紧密，只能用精细的分离钳一点点“剥洋葱”式剥离，每一个动作都要精准到毫米。所幸，经过近四个小时的精细操作，这个20厘米的巨瘤终于被完整切除，称重达到1.8公斤。当肿瘤被取出的那一刻，手术室里所有人都松了一口气，更重要的是，罗先生的神经根功能基本完好无损。术后第二天，罗先生就能下床轻微活动，下肢感觉和运动功能一切正常，目前已顺利出院。

“从事外科临床这么多年，这么大的神经根神经鞘瘤还是第一次见。”尹光坦言，神经鞘瘤类肿瘤生长缓慢，早期没有明显症状，等到能触摸到时，往往已经长得很大，不仅增加了手术难度，也提高了并发症风险。“如果罗先生能每年做一次常规体检，这个肿瘤在几厘米大的时候就能被发现，手术会简单得多，恢复也更快。”

他特别提醒，无论是良性还是恶性肿瘤，早发现、早干预都是最佳原则。而体检就是发现早期病变最有效的手段，尤其是40岁以上人群、有肿瘤家族史的人群，更要重视每年的常规体检，腹部超声、肿瘤标志物等检查都不能省略。