接种肺炎球菌疫苗（简称“肺炎疫苗”）是预防肺炎链球菌感染的肺炎的最好办法。

根据中国疾病预防控制中心研究数据显示，肺炎球菌是我国急性呼吸道感染症候群监测中最常检出的细菌病原体，占总体阳性检出的29.9%。肺炎球菌导致的疾病在全球各地都是严重的公共健康问题，包括肺炎、脑膜炎、发热性菌血症、中耳炎、鼻窦炎、气管炎等感染。

肺炎球菌感染的高风险人群为5岁以下儿童及≥60岁老人，即“一老一小”两个人群。因此建议“一老一小”接种肺炎球菌疫苗。

目前，有13价肺炎球菌多糖结合疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗，都属于非免疫规划疫苗。

PCV13是预防由13个肺炎球菌血清型感染的疾病（包括肺炎球菌血清型1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F和23F的多糖抗原）。

接种对象：

6周—5岁的婴幼儿与儿童接种。

免疫程序：

PPV23是预防由23个肺炎球菌血清型感染的疾病（包括肺炎球菌血清型1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F和33F）。

接种对象：

2岁及以上肺炎球菌感染风险增加的人群，尤其是老年人、免疫功能正常但患有慢性疾病者、免疫功能低下等人群优先预防接种。

免疫程序：

*肺炎球菌高感染风险者：患慢性心血管疾病（包括充血性心力衰竭和心肌病）、慢性肺疾病（包括COPD和肺气肿）或糖尿病者；患酒精中毒、慢性肝脏疾病（包括肝硬化）及脑脊液漏者；功能性或解剖性无脾者（包括镰状细胞病和脾切除）；免疫功能受损者（包括HIV感染者、白血病、淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、—般恶性肿瘤、慢性肾衰或肾病综合征患者）、进行免疫抑制治疗（包括皮质激素类）者以及器官或骨髓移植患者等。

问：儿童时期接种过肺炎疫苗，长大后不需要再重复接种？

答：错。

是否需要主要根据自身的健康状况。如果是“肺炎球菌高感染风险者”，全程接种完13价肺炎疫苗后，间隔≥2个月（建议半年至1年后）需要再接种一针23价肺炎疫苗。一般健康人群不需要再接种。

问：肺炎疫苗和流感疫苗一样，需要每年接种？

答：错。

肺炎疫苗5年内只需要接种一次，流感疫苗建议每年接种。由于肺炎球菌血清型相对稳定，变异较慢，接种后可激发人体产生持久免疫记忆，保护期可长达5年左右，所以5年内只需接种一次；而流感病毒变异极快，每年流行毒株不同，世界卫生组织会根据预测更新疫苗组分，因此建议每年接种。

问：接种23价肺炎疫苗满5年后需要再次接种？

答：错。

对于免疫功能正常的人群，接种23价肺炎疫苗满5年后不需要再次接种；对于肺炎球菌感染的高危人群（如脾切除者）中接种23价肺炎疫苗超过5年者，或体内抗体滴度显著下降者（如肾病综合征、肾衰或器官移植者），建议再次接种。

问：接种完肺炎疫苗后不会再得肺炎？

答：错。

接种肺炎疫苗后仍然可能再得肺炎。因为引起肺炎的病原体种类很多，除了肺炎链球菌，还有其他细菌（如流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌）、病毒（如流感病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒）、支原体、衣原体、真菌、寄生虫等，而肺炎球菌疫苗只能预防由肺炎链球菌引起的肺炎；即使感染的是肺炎球菌，疫苗也只能覆盖最常见的致病力强的几十种血清型，无法预防其他罕见血清型或非覆盖菌株；此外，免疫力较弱的人群接种后，产生的抗体保护效果可能不足，仍存在感染风险。但是接种疫苗能显著降低重症率和并发症，仍是值得推荐的关键预防手段！

问：肺炎疫苗和流感疫苗不可以同时接种？

答：错。

可以同时接种。研究表明，肺炎疫苗和流感疫苗同时接种不影响各自的免疫效价，均可获得较好的免疫原性，与单独接种相比免疫原性未受影响；而且二者同时接种安全性良好，不会增加不良事件的发生率。

供稿：绍兴市柯桥区卫生健康局、绍兴市柯桥区疾病预防控制中心健教科 王静静

审稿：绍兴市柯桥区疾病预防控制中心副主任医师 章琪