位磊 浙江省中医院 皮肤整形美容科主治医师

前段时间，一位40多岁的男性患者来我门诊,因为他左脸颊上有一块难以愈合的小疙瘩。这个小疙瘩像是皮肤中央的凹陷性溃疡，边缘微微隆起。

“医生，我这左脸的小疙瘩反反复复12年了。”他叹了口气。我查看了这位患者之前的病历，首次就诊医生判断是毛囊炎。此后每隔一两年，他都会因同样的症状奔波于各大诊所，药膏涂了无数支，可每次刚结痂就又破溃。

我看他这样的情况，心中生出了一个猜测。建议他做个活检，一开始他是拒绝的，但后来也听从了我的建议。活检结果和我猜想中的一模一样：基底细胞癌！

基底细胞癌，又称基底细胞上皮瘤，是一种来自基底细胞的恶性肿瘤。该病多见于老年人，但40多岁中年人也需警惕，好发于头、面、颈及手背等长期受日光照射的部位。基底细胞癌最爱玩“障眼法”：它可能伪装成慢性溃疡；也可能模仿红斑狼疮，中央萎缩、边缘发红；甚至会从普通的色素痣“变身”，突然隆起、表面发亮；还有些像大的青春痘，反复破溃结痂。

基底细胞癌虽然恶性程度低，但会像树根一样向深层浸润。我调出病理切片图，这个患者的真皮深层基底样细胞巢团在12年间已经悄悄侵犯了皮下组织。如果早5年确诊，可能只需门诊局部切除；现在需要扩大切除，再用皮瓣修复创面。

所幸，患者的肿瘤尚未发生转移，术后预后不错。我总结了自查口诀，希望能帮更多人抓住治疗的黄金期：新发疙瘩超两月，破溃结痂总反复，颜色不均边界糊，赶紧就医别耽误。紫外线是基底细胞癌的头号元凶。我建议这位患者术后坚持使用SPF50+防晒霜。