“医生，我天天吃阿司匹林，过两天要做胃镜了，这药还能不能吃？”诊室里，拿着胃镜检查单的张大伯一脸困惑。这不仅是张大伯的烦恼，也是众多长期服用阿司匹林的患者共同的疑问。

阿司匹林与胃镜检查

阿司匹林，作为预防心梗、脑梗的“老朋友”，通过阻止血小板聚集守护着我们的心脑血管。然而，正是这个“防栓”特性，让它也增加了出血风险。

胃镜检查时，内镜可能触碰消化道黏膜，尤其遇到小溃疡或炎症部位，理论上存在引发或加重出血的可能。

阿司匹林的用药管理

1.普通胃镜检查：通常不必停

对于大多数仅需观察（如排查胃炎、胃溃疡、息肉等）的普通胃镜检查，目前专业指南普遍认为，继续服用阿司匹林是安全的。

检查过程中轻微的黏膜损伤出血风险很低，且通常能自行止住。

注意：医嘱是金标准，即使普通检查，也务必提前告知医生您在服用阿司匹林，由医生作出判断。

2.胃镜下治疗：大多需要暂停

若医生计划在胃镜下钳取组织（活检）、切除息肉（EMR/ESD）、治疗静脉曲张或止血等操作，这些操作本身创面较大，出血风险明显增加。此时，医生通常会要求提前暂停阿司匹林。

停药有讲究：通常需在操作前5—7天停药，具体天数严格遵医嘱。医生会综合评估您的心脑血管疾病风险，决定何时停药以及术后何时恢复用药。

简单来说：

只看不治（普通胃镜）→通常继续吃，听医生的。

又要看又要治（要做活检、切息肉等）→大多需要提前停，听医生的。

用药患者行动指南

1.主动告知不隐瞒

预约胃镜时或检查前，务必清晰告知医生您正在服用阿司匹林（包括剂量、服用原因），以及是否同时服用其他抗凝药（如华法林、氯吡格雷等）或抗炎止痛药。

2.严格听从医生安排

医生会根据您的具体病情、检查目的以及心脑血管风险评估，给出明确的用药指导。绝对不要自行决定停药或继续服药！

常见问题快问快答

医生让我停阿司匹林做胃镜，突然停药会不会心梗发作？

短期停药风险通常可控，医生会评估您的基础病情。对于极高危患者，医生可能采用替代方案或权衡后决定暂缓内镜治疗。

切勿自行停药，必须由医生判断。

除了阿司匹林，活血类中药或保健品需要停吗？

需要。许多中药（如丹参、三七、银杏叶制剂）及鱼油等保健品也可能影响凝血，应一并告知医生。

停药期间需要特别注意什么？

避免剧烈活动、饮酒，注意有无胸痛、肢体麻木等血栓症状，同时观察有无黑便、呕血等出血表现，出现异常及时就医。

做完胃镜后，多久可以重新吃阿司匹林？

若未进行治疗操作，通常检查当天或次日即可恢复。若进行了活检或治疗，医生会根据创面大小告知恢复用药时间（可能需等待数天至1—2周），请严格遵循医嘱。

温馨提醒：健康无小事，用药需谨慎。面对检查与长期用药的平衡点，医患充分沟通、遵循个体化指导才是确保安全的关键。提前告知，遵医嘱执行，让胃镜检查安心又放心！

供稿：杭州市萧山区卫生健康局、杭州市萧山区第一人民医院神经内科主任医师 胡海芳