缺乏维生素B12可致神经损伤

每日商报讯 80岁的赵爷爷（化名）手脚麻木一年多了，一开始没有在意，但最近1个月来逐渐走路不稳，还出现视物重影的情况。

在家人的陪同下，老人来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院（以下简称浙大邵逸夫医院）就诊。住院期间，医生发现他的维生素B12远低于正常值，完善检查后考虑患有“脊髓亚急性联合变性”。

浙大邵逸夫医院全科医学科沈可清医生介绍，维生素B12又称“钴胺素”，是人体正常红细胞生成和正常神经功能的维持所必须的辅酶。它的来源包括日常膳食中的肉类、动物内脏、蛋类等。如果体内维生素B12缺乏，将导致造血系统和神经系统损伤。

而脊髓亚急性联合变性就是由于维生素B12的摄入、吸收、结合、转运或代谢出现障碍，体内含量不足，从而引起的中枢和周围神经系统变性疾病。

该疾病起病隐匿，进展缓慢，一方面会损害周围神经，主要表现为四肢远端或双下肢对称性麻木、刺痛、烧灼样感觉异常，也可出现大小便障碍、直立性低血压、阳萎等症状；还可能损害中枢神经，表现为行走不稳，屈颈时出现由脊背向下放射的触电样感觉（Lhermitte征）；精神上可出现易激惹、多疑、情绪不稳、注意力不集中、定向力障碍，继而出现智能减退甚至痴呆；晚期患者可出现视力减退或失明。

“脊髓亚急性联合变性的治疗原则为及时补充维生素B12，并针对维生素B12缺乏的病因治疗和对症处理。”沈可清指出，赵爷爷长期吃得比较素，严重营养不良。经补充维生素B12治疗后，他的病情逐渐好转。

医生提醒，这些情况可导致维生素B12缺乏：营养不良者、素食主义者等对肉类和动物内脏等膳食摄入不足；妊娠和产后对维生素B12需求增加；绦虫感染、胃切除术后、胰腺炎、自身免疫性胃炎等消化系统疾病，以及使用某些药物导致在维生素B12吸收过程中出现障碍；先天遗传性疾病如钴胺转运蛋白Ⅱ缺乏，在维生素B12体内代谢障碍。

如果出现贫血、倦怠、腹泻和舌炎等症状，或是手脚麻木、行走不稳等神经症状表现，建议及时前往医院神经内科专科就诊，早期发现、早期治疗。