王斌 杭州市第一人民医院耳鼻咽喉科副主任医师

5周岁的钟宝宝前段时间感冒后，睡觉打鼾严重，还伴有张口呼吸、流口水、说梦话，父母带着宝宝在家附近医院拍了片子，医生说腺样体95%以上肥大，只能手术。这可把宝爸宝妈急坏了，火急火燎地来到我的门诊，看看能否通过保守治疗解决。

经过进一步检查，我发现孩子除了腺样体肥大，还有过敏性鼻炎，而且从小就有打呼噜的问题，家长没有重视。考虑是这次感冒后，加重了腺样体肥大程度。于是，我建议先保守治疗1个月看看，如果有效果就坚持治疗，如果没有预期的效果再考虑手术。家长想着尽可能不手术，表示一定配合治疗。

1个月后复查腺样体，A/N约0.78，孩子睡觉打鼾明显好多了。我让他们回去继续用药，让腺样体继续缩小。每个月再复查一下，看看孩子用药和睡眠改善情况，以及其他伴随症状等。

经过3个月的个体化用药保守治疗，宝宝的腺样体终于缩小到正常范围，睡觉也安稳了，其他伴随症状也随之消失，家长心里的石头终于放下了。

腺样体在6-8岁是生长的最高峰，也就是说，如果不注意控制鼻炎，预防感冒，反复感染发炎，腺样体还会长大。所以，平时一定要注意增强体质，及时治疗。

根据中华医学会放射诊断标准：腺样体肥大的分级标准主要通过腺样体鼻咽腔比值（A/N值）来判断：腺样体鼻咽腔比值（A/N值）≤0.60：属正常；0.61-0.70：为中度肥大；≥0.71：为病理性肥大；>0.80：显著肥大。

保守治疗的原则，核心在于缓解症状、避免手术风险，并尽量通过非侵入性手段促进腺样体恢复正常范围。方法包括生活习惯调整、饮食调整、体育锻炼、物理治疗、药物治疗等，尤其适用于轻中度患儿，以及部分重度患儿，越早治疗，效果越好。通过综合保守治疗措施，可以有效缓解症状，提高患者的生活质量。

然而，保守治疗的效果因人而异，需要患者长期坚持并密切配合医生的治疗。对于保守治疗无效或病情加重的患者，应及时考虑手术治疗。