直肠癌术后造口护理不当

并发皮炎

团队3个多月

提供上门护理20余次

去年秋天，70多岁的周奶奶查出直肠癌，在浙大一院接受治疗。由于肿瘤距肛门较近，保肛手术中同时进行了回肠造口，粪便将暂时从腹部的造口排出。根据恢复情况，周奶奶将在术后3-6个月进行造口回纳。

周奶奶的子女都在外省工作，平时只有老两口一起住，住院期间，医护团队对他们进行了多次造口护理的宣教与指导。然而，出院回家后，由于操作不得要领，造口护理不当，周奶奶的造口周围反复出现粪水渗出，身上、床上常常一塌糊涂。更麻烦的是，粪水刺激下，周奶奶的造口周围并发刺激性皮炎，皮肤大片红肿，又痒又痛，难受程度不亚于严重的烫伤。

周奶奶的子女得知后急得不得了，但人在外省，工作一时抽不开身，想起出院前护士提过的居家护理服务，赶紧在“浙里护理”平台下了单。

“我们团队的护士上门后，发现皮炎已经比较严重，如果不及时解决，可能会出现慢性溃疡，影响后续回纳手术的顺利进行。”伤口造口专科护士门诊部护士长王飞霞副主任护师介绍，此后，团队护士一周上门3次，两周以后，周奶奶的皮炎问题已经完全解决。“每次上门，除了造口护理，护士还会对老两口进行宣教与指导，通过观察老太太的粪便情况，针对性地给予饮食、锻炼等各方面的指导。另外，我们还着重安抚、疏导老人家的焦虑情绪。”

皮炎问题解决后，居家护理的频次降到一周两次。3个多月里，伤口造口居家护理团队共计为周奶奶提供服务20余次，之后，周奶奶顺利接受了造口回纳术。

新手妈妈一周内

两次堵奶痛到崩溃

产后通乳居家护理“雪中送炭”

考虑到护士工作繁忙，在平台下单预约居家护理服务时，一般需要提前24小时。但有这么一类居家护理服务项目，护士的实际上门时间总是早于原定的预约时间——产后通乳。

自居家护理服务上线以来，妇/产科病房护士长、主管护师张莉莉共完成70多单，产后通乳的单子超过三分之二。接到这类单子，她都会在下班后尽可能快地出发，每一次都是当天上门。

张莉莉说，每回接单产后通乳的居家护理服务，不过几分钟，下单的产妇就会带着哭腔打来电话，请求她快点来“救命”。“只要有过因堵奶导致急性乳腺炎的经历，就会知道这到底有多痛苦。都是刚刚从我们医院的妇产科出院不久，年轻的新手妈妈，完全没有经验，自己痛苦，家里人着急。”张莉莉说，其中一位新手妈妈已经是一周之内第二次堵奶了，“堵奶之后宝宝一时间吸不通，急得哇哇哭，而吸奶器的作用比较局限，也没能吸出多少乳汁。乳汁淤积，双侧乳房越来越胀痛，硬得就像石头。另外，家里人总觉得宝宝吃不饱，给她带来很大的压力。”张莉莉的上门犹如“雪中送炭”，通过中医穴位按压的方式为新手妈妈通乳，定位堵点，精准按压，轻轻排出淤堵的乳汁。

用这些妈妈的话来说，堵奶问题解决后，“完全是从地狱到天堂。”解决完问题，张莉莉还会对新手妈妈和家人进行相关知识点的普及与宣教。

手机点一点，护理送上门。在浙大一院，“互联网+护理服务”正为越来越多“刚需”患者提供便捷、优质、温暖的服务。

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