近段时间，由于季节变化，气温忽冷忽热，甲乙型流感、普通感冒等多种呼吸道疾病交叉流行，除了发热、咽痛、鼻塞流涕、肌肉酸痛等呼吸道症状之外，最多的症状就是：咳嗽。不仅咳嗽持续久，而且程度剧烈，部分人夜间咳嗽尤其明显，吃了抗生素效果也不好。

大伙儿就纳闷：发热这些症状都好转了，怎么咳嗽就是改善不了呢？

为什么会咳嗽？

由于各种气道的炎症，或者刺激性气体、吸入性的异物进入气道后，会刺激迷走神经上的受体，触发中枢神经，从而产生咳嗽反射。另外，上气道、咽喉、食管、外耳道的迷走神经或其分支受到刺激，亦可能导致咳嗽。在感冒后人体呼吸道黏膜易被病毒攻击而损伤，产生较多分泌物，引发咳嗽，并且受伤的黏膜往往需要1—3周才能自行修复，因此咳嗽症状会比较持久。

咳嗽是机体的防御性神经反射，有利于清除呼吸道的分泌物和有害因子，起到保护自身的作用。针对有痰的情况，要尽量把痰咳出，不要憋着。如果痰很难咳出，可以尝试喝水润喉、口服化痰药、拍背等。

长期咳嗽有什么危害？

成人咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽（<3周）、亚急性咳嗽（3—8周）和慢性咳嗽（>8周）。频繁剧烈的咳嗽，特别是慢性咳嗽，需要频繁就医，做各种检查，费钱、费时、费精力，严重影响着人们的生活。

慢性咳嗽还可能引起血压升高、心律失常、气胸、尿失禁、失眠、抑郁、焦虑等，大约有一半的女性慢性咳嗽患者会因为咳嗽诱发尿失禁。

出现感冒后咳嗽如何处理？

当呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，持续3—8周，胸部X线检查无明显异常者称之为“感冒后咳嗽”，也叫“感染后咳嗽”，主要是由病毒性感冒引起。这种类型的咳嗽大多能自行缓解，如没有细菌感染依据不必使用抗菌药物治疗。病毒性呼吸道感染患者的咳嗽冲动会明显增强。对咳嗽明显的患者，可以考虑短期应用镇咳药、抗组胺药加减充血剂等，比如复方甲氧那明（阿斯美）等。

需要注意的是，很多止咳药（如右美沙芬等）和复方感冒药（如酚麻美敏片等）中都含有令人嗜睡、眩晕的成分，服用后容易出现反应迟钝、嗜睡、头晕、视觉模糊等副作用，容易造成危险，提醒各位患者在服药前一定要看清说明书的注意事项，避免服药后开车、高空作业等。

为何夜间咳嗽更剧烈？

到了晚上，人体的迷走神经处于兴奋状态，呼吸道在夜间愈发敏感，更容易咳嗽。此外，夜晚休息时平躺，鼻部分泌物较白天更容易滞留在呼吸道，上呼吸道的分泌物会顺着后鼻道向咽喉倒流，这会直接刺激气管和咽喉，从而诱发咳嗽。

除了口服止咳药物对症治疗以外，对于晚上咳嗽加重的情况，可以采取适度垫高枕头、给房间加湿保暖、睡前使用洗鼻器清理鼻腔等方法来缓解，也可以适当喝温开水、含润喉糖来缓解。

感冒后咳嗽

晨起发现痰中有血丝要紧吗？

痰中带血的原因比较多，也比较复杂，如感染、外伤、恶性肿瘤、口服抗凝药物等均可以导致痰中带血。

首先，可以自行检查有无牙龈出血、鼻黏膜损伤等造成痰中带血的因素。咳嗽较剧烈的患者，可能会导致毛细血管破裂而引起出血。如果只是少量血丝，可以先观察（不超过1周），这有可能是呼吸道黏膜损伤导致的，并不是大家以为的咳血。

如果痰中出现血块，出血频繁或出血量大，涉及的病因复杂，建议立即到医院就诊，完善CT检查等明确病情，避免延误病情。

中医药治疗感冒后咳嗽有效果吗？

感冒后咳嗽，属于中医“久咳”“顽咳”“风咳”，多以“风邪”为主要致病因素，贯穿病程，兼夹阴虚、痰湿、肺脾气虚等内伤因素。

在中医整体观念和特色辨证的基础上，根据患者的不同情况进行治疗，结合中药内服、针灸、穴位贴敷、耳穴压豆、拔罐等外治法治疗感冒后咳嗽，可有效改善患者咳嗽症状、缩短病程，减轻气道炎症、降低炎症水平、提高机体免疫力等，且不易复发、安全性高。

频繁咳嗽影响人们的生活，造成诸多不便，而不同原因引起的咳嗽类型其实很难鉴别，许多病人做了很多检查都找不到原因，需要在专业的呼吸科医生指导下进行治疗。因此，如果呼吸道感染后出现咳嗽难愈，尤其是超过3周的，应及时到呼吸内科就诊，尽早诊治。

供稿：温州市卫生健康委、温州市中医院呼吸与危重症医学科 林雪娇