24岁的小光是某大学在读研究生，一周前和朋友们在外聚餐时喝了不少酒，随后出现浑身乏力及中上腹隐痛，还伴呕吐。小光以为自己酒多了，吃了护胃药，没有去医院就诊。

三天前，他发现自己的大便呈黑色，并且出现了乏力的症状。意识到问题的严重性后，小光赶紧到浙江医院急诊科就诊。化验结果显示，小光的血色素竟然只有52g/L（正常成年男性在130-175g/L），肌酐高达1792umol/L，是正常人的20倍左右！

小光立即被收治到浙江医院肾内科。医生们详细检查后发现，1米8高的小光，两个肾脏均只有8cm多的长径（正常人群一般在10-12cm），说明他的双肾已经萎缩。医生结合其他各项检验检查结果判定，小光的肾功能不全属于慢性肾衰竭进展至尿毒症期，已没有肾功能恢复的可能性，需要立即开始肾脏替代治疗。

为什么年纪轻轻就有了尿毒症？

对于自己的病情，小光似乎没有过多震惊。浙江医院肾内科陆雨楠医师从小光口中得知，小光的母亲和哥哥都是尿毒症患者，正在接受维持性血液透析治疗。小光得尿毒症是否为遗传因素不得而知，但小光出于对疾病的逃避心理，成年后从未参加体检。且小光一直以来都有熬夜、饮酒、不运动等不健康的生活习惯，身体不适也不去医院检查，这些都是导致尿毒症的直接原因。

浙江医院肾内科主任蒋欣欣主任医师经过详细评估，建议小光选择“腹膜透析腹腔镜法置管术”的手术方案，该方案创伤小、置管成功率高。

腔镜下腹膜透析管置术

为尿毒症患者重建“生命线”

近年来，腹膜透析已成为终末期肾病的主要治疗手段之一。相对于血液透析，其具有操作简便、对心脑血管意外风险小、可保护残余肾功能等优势。

蒋欣欣介绍，以往腹膜透析置管术是于局部麻醉下实施开腹手术，既往有腹部手术史的患者，由于存在肠粘连等难以预料的情况，可能会出现置管失败的可能。“腹膜透析腹腔镜法置管术”能很好地解决开腹手术的缺陷，在腹腔镜下将腹膜透析管精准放置，避免管路移位，提高腹膜透析置管成功率。且该手术采用全身麻醉，术中没有疼痛。

目前，浙江医院肾内科联合麻醉手术部已开展近百例“腹膜透析腹腔镜法置管术”，技术成熟，置管成功率100%。

经过治疗，小光恢复得很快，腹部的腔镜切口几乎看不见。经过系统的腹透培训，他已开始熟练地自行腹透治疗，同时也顺利地恢复了研究生学业，继续实现自己的青春梦想。

慢性肾脏病长期处于无症状阶段

建议规律检测

今天，是第十九个“世界肾脏病日”。近年来，慢性肾脏病的发生率逐年升高，我国每十个成年人中，就有一个慢性肾脏病患者（发病率为10.8%），且发病年龄越来越年轻化。肾脏病相关性死亡每年都在持续上升，预计到2040年将会成为第五大死因。

慢性肾脏病往往起病隐匿，患者长期处于无症状阶段，所以被称为“沉默的杀手”。蒋欣欣提醒，平时要注意良好的生活饮食习惯，普通人群建议每年进行一次尿常规、ACR（尿微量白蛋白与尿肌酐的比值）、肾功能检测；对于伴有慢性肾脏病高危因素（如高血压、糖尿病、肥胖等）的人群，则建议每6-12月进行一次上述检测。一旦出现检验结果异常，务必到肾内科就诊，做进一步检查和治疗。

（为保护患者隐私，文中患者为化名）