刘女士女儿有过敏性鼻炎，时不时发作。最近，小姑娘又出现了鼻塞、流鼻涕的症状，和以前过敏性鼻炎发作的症状比较像，可根据孩子的描述，又像是冷热交替，没有及时添衣服冻到了。这段时间流感患者多，刘女士害怕把孩子带到医院出现交叉感染，这下犯了难——感冒还是过敏性鼻炎，能不能自行判断？

“如果是感冒，打喷嚏的次数不会多，要是过敏，就可能连续打好几个；从流清水鼻涕来看，过敏时的鼻涕量可能比感冒大得多，同时还可能伴眼睛痒、流泪等情况；一般来说，感冒不太会鼻子痒，要是鼻子痒得厉害，甚至是眼睛、耳朵、喉咙等多处发痒，那更倾向于过敏。当然，要判断到底是感冒还是过敏性鼻炎发作，最明确的办法还是到医院进行相关检查，有时候症状不典型，仅靠自行判断并不容易分辨。”杭州师范大学附属医院耳鼻喉科副主任（主持工作）蒋建华副主任医师说。

秋冬干燥，昼夜温差大，冷热交替下，鼻炎患者容易反复发作，最近，我们邀请到蒋建华副主任做客“耳鼻喉3群-浙医在线病友会”，回答群友们的疑问。特选出几个具有代表性的问题，希望能对你有所帮助。

问1：过敏性鼻炎多年，反复发作，平时几乎不用药，长期下去会不会变严重甚至恶化？

蒋建华：根据目前的相关研究，没有发现长期反复发作的过敏性鼻炎会恶化的相关证据，只不过长期反复发作的过敏性鼻炎肯定会对平时的工作、生活有一定影响，如果严重影响到生活，还是建议及时就诊。

问2：5岁男孩，鼻子痒，经常挖鼻子、揉眼睛，早晨醒来有轻微咳嗽，情况持续四个月了。用药孟鲁司特钠咀嚼片、糠酸莫米松鼻喷、盐酸西替利嗪滴剂，效果不佳，后做过敏原测试是尘螨过敏。需要如何治疗？

蒋建华：这几种药对过敏性鼻炎来说效果还是比较好的，如果效果不佳，需要找找原因，比如孩子有没有腺样体肥大的情况、有没有合并鼻窦炎、鼻子里有没有结痂等问题。或者除了尘螨还有没有其他的过敏原，可能也需要排除一下。如果明确了尘螨过敏，在药物治疗不佳的情况下，也可以尝试脱敏治疗。

问3：有过敏性鼻炎、鼻窦炎，吃氯雷他定，喷糠酸莫米松鼻喷雾剂，现在主要问题是对一般气味不敏感，有时闻不出气味。平时饮食和生活要注意啥？如何治疗？

蒋建华：过敏性鼻炎患者出现嗅觉不敏感的问题还是比较多见的，尤其是伴有鼻窦炎的情况下，就会更明显。这种情况，需要根据个人具体病情进行积极治疗，能够彻底好转当然最好，其实临床上也有很多一下子好转不了的情况，在用药效果不佳的情况下，通过手术治疗鼻窦炎之后，嗅觉随之恢复的病例是比较多的。

至于平时饮食和生活的注意事项，主要看你的过敏原是什么，能避开就尽量要避开，避不开就尽量想办法保护自己，如果是尘螨过敏就多打扫，如果是别的过敏原需要临时接触，那么一定要戴好口罩等。

问4：10岁女孩，幼儿园开始就常流鼻血，按压三五分钟可以止住。症状夏季好一点，冬季比较明显。检查凝血功能正常，耳鼻喉科看过几次说鼻炎，除了流鼻血偶尔会鼻塞，请问医生这种情况怎么治疗比较好？

蒋建华：小朋友的鼻子出血在耳鼻喉科非常常见，他们中的大部分凝血功能都是正常的，因为本身还没完全发育好，鼻腔黏膜也比较薄，再加上有一些小朋友鼻子里可能有炎症、结痂，或者经常挖鼻孔，都可能引起鼻子出血的情况，如果有鼻炎，会加重出血。

如果是这种情况，一般来说出血的时候到医院看一下可能会更好，因为出血时能够看到哪根血管比较薄弱、哪根血管比较扩张，或者局部存在糜烂的情况。如果明确了出血点，可以用上各种方法，如药物烧灼、冷冻、激光等进行止血，对之后再出血的预防也有好处。

问5：51岁女性，这个月体检出来EBV早期抗原抗体-IgA：阴性、EB病毒衣壳抗原IgA：弱阳性、EB病毒Rta蛋白抗体0.14。扁桃体1度肿大，鼻嗅觉减退有六七年了。有一个指标弱阳性，会不会得鼻咽癌？

蒋建华：由于EB病毒跟鼻咽癌有相关性，抗体滴度越高跟鼻咽癌的相关性越明显，因此现在很多体检项目中会加入这项检查，进行跟EB病毒有关的抗原或抗体的检测。但是大家不用过度担心，EB病毒是一种人类疱疹病毒，可在人群中广泛存在，并不是说EB病毒抗体阳性，就等于患鼻咽癌或者会患上鼻咽癌。如果查出弱阳性或者阳性，只是提示需要相对重视起来，不放心的话可以到医院去做一个鼻内镜，看看鼻咽部的情况。