“张教授，我真的不记得晚上发生了什么，我老公都说我白天和晚上像是两个人，我自己完全没有印象的！”

58岁的李阿姨因为在睡梦中把自己的鼻梁骨打成了骨折，来到浙江省级名中医、中西医结合睡眠专家张永华教授处就诊。李阿姨很难接受自己在睡梦中做的事：拳打脚踢、手刨脚蹬，不仅老伴常常被误伤，这次连自己的鼻梁骨都没能幸免。

白天和晚上像两个人 睡着后总是拳打脚踢是什么病？

平时生活里，像李阿姨这样睡觉不老实的人并不少见，但往往很多人都把原因归结于做噩梦。其实这种情况要引起高度警惕，张永华表示，这是一种典型的睡眠障碍疾病—快动眼睡眠行为障碍（RBD）。

正常睡眠分为非快动眼睡眠（NREM）和快动眼睡眠（REM）两个阶段。在REM阶段，我们会做梦，眼睛不停地快速转动，肌肉张力也会消失。而快动眼睡眠行为障碍的最大特点就是肌肉张力不消失，出现释梦行为或称梦境扮演行为。简单来说，就是梦里出现什么行为，现实就跟着做什么动作。同时梦境的内容常是暴力、不愉快，且情景激烈（例如遭遇追杀、和人吵架打架等），所以在现实中动作过猛从床上摔下，手脚乱打乱踢。

张永华介绍，RBD是异态睡眠的形式之一，在人群当中的发生率为4‰，而60岁以上的人群则上升至2%。以往认为，RBD仅是一种独立的睡眠障碍，但越来越多的研究显示，RBD与多种神经系统变性疾病有着密切关联，并且对于神经系统变性疾病的早期预警有重要意义。

近3亿中国人被失眠困扰 情志对身体的影响潜移默化

根据《中国睡眠研究报告2023》的数据，目前中国有近3亿人存在失眠问题。慢性失眠会打乱正常的工作、生活、学习节奏，导致患者的身心受到极大的困扰。

每个患者走进诊室的第一句话常常是“张教授，睡不着真的太痛苦了！”长期被失眠折磨，严重者一天只能睡3-4个小时，这些患者无一不是面色憔悴、看起来精神状态欠佳。

对自诉深受失眠折磨的患者，张永华都会问一句：“你平时会不会想得很多？有心慌、胸闷的情况吗？”患者则问：“张教授，你怎么知道？”张永华表示，情志对身体的影响是潜移默化的，睡眠会直接影响到身体的脏腑，身体腑脏出现问题又会影响情志的变化。往往失眠的患者都属于容易急躁、心肝火旺、思虑过度，严重的失眠患者还存在抑郁倾向。

17岁高中生日夜颠倒 出现严重抑郁倾向

17岁的梦梦也深受失眠困扰。梦梦今年高二，打算走艺术生的道路。学习美术的同时还要兼顾课业，平时压力很大，常常躺在床上辗转反侧到凌晨还难以入睡。“我一般都两三点才能睡得着，第二天又要早起去上学，上课注意力都很难集中。”梦梦在张永华的诊室讲话也很小声，视线不敢看医生，手一直紧紧抓着衣角。

长期缺乏睡眠让梦梦的情绪也随之大幅变化，脾气急躁，动不动就跟爸妈发脾气。张永华也察觉到梦梦妈妈情绪的变化，询问她平时和梦梦的相处方式。还不等张永华问到细节，梦梦妈妈就抢着说：“也是我不好，我会说她这个做不好，那个做不好，没想到孩子的压力会那么大。”

梦梦妈妈发现孩子的状态越来越不稳定后，不再指责她，希望她身体健康就好。但是梦梦已经严重陷入了抑郁情绪，一时之间无法从中抽离。

年轻化趋势明显 失眠是身体气血亏虚的表现

“10年前，我的门诊一天只接到1-2位青少年失眠患者，现在一天5-6位很常见，有时甚至更多。”张永华感慨地说，“尤其在开学前、考试后这些时间点，来看诊的青少年更是大幅增加。”有很多人将失眠归咎于压力大，在张永华看来，精神压力确实是失眠的原因之一，但最根本的应当是身体里气血亏虚，需及时补充，方能改善。

“家长们对于孩子的睡眠情况应予以关注，一旦发现孩子睡眠时间出现变化，就要及时就医。”张永华建议。如何判断孩子的睡眠时间是否正常？不同年龄段的人需要的睡眠时间也不一样，一般来说，儿童需要10小时，少年需要9小时，青年8小时即可。张永华还提醒，如果孩子出现异常的行为变化也要引起重视，例如频繁地咬指甲、拔头发或吃手指。

“父母对于孩子的情绪表现也是影响孩子很重要的一环，”张永华提到，他曾遇过孩子很乖巧、表现很好，家长一味表扬吹捧，结果导致孩子压力很大，事事追求完美，逼迫自己做一些超出能力范围的事，导致出现一些早期的情绪障碍。在个性敏感、急躁的孩子身上更是明显。

（为保护患者隐私，文中患者皆为化名）